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患者提问

您好我家孩子5岁得了股骨头

您好我家孩子5岁得了股骨头坏死你们医院有什么独特的治疗方案
提问时间:2020-05-06
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    你好,你所说的是儿童股骨头缺血性坏死,是一种自限性疾病,它的特征是股骨头缺血及不同程度骨坏死,而骨的坏死与修复又同时进行(与成人股骨头坏死不同),又称Perthes病.此病发病原因目前尚未阐明.此病是一种自限性疾病,其自然病程大约24年.病变愈合后往往会遗留不同程度的畸形和关节功能障碍,最终结果优,良,差个差1/3.儿童股骨头缺血性坏死的治疗目的,是创造一个能够消除影响骨骺发育和塑性的不利因素,防止或减轻股骨头继发畸形及髋关节骨性关节炎,是坏死的股骨头顺利地完成其自限过程.因为本病的病因尚不清楚,所以迄今临床上所采用的各种治疗方法,都不是病因治疗.虽然方法颇多,单归纳起来,主要是围绕以下三个方面来设计的:1,避免负重,恢复髋关节的正常活动,防止股骨头塌陷;

    2,将股骨头完全包容在髋臼内,是髋臼股骨头在“同心圆”的状态下塑性,防止或减轻股骨头的继发畸形;3,增加坏死股骨头的血运,缩短病程和促进坏死股骨头的血管再生.治疗分非手术治疗和手术治疗.非手术治疗分为:1,卧床休息和牵引(一般采用牵引或单纯卧床休息34周,可以明显地缓解疼痛和增加髋关节的活动范围.这也是进一步手术治疗的基础;

    2,矫形支具的应用(支具治疗的禁忌症:a,无任何症状的换儿;b,患儿及其家长心理上不接受;c,在不同时间双侧相继发病);

    3,石膏固定.手术治疗分为:1,股骨上端内翻截骨术;2,Salter骨盆截骨术;3,Staheli手术;4,滑膜切除术.虽然通过非手术治疗,也能实现治疗的目标,但治疗周期较长,患儿难以坚持,而手术治疗则可以明显缩短疗程,且效果更为确实.但是不宜采用过于复杂而创伤大的手上治疗Perthes病,而忽略了发生在儿童期的股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病这一重要特征。

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