是不是冠状动脉疾病？

冠状动脉疾病一般指的就是通常意义上的冠心病。临床可分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型，其中最常见的是心绞痛型。隐匿型一般没有自觉症状，心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）和猝死型有各自典型的表现，比较容易判断。心绞痛比较典型发作时胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续35分钟，可自行缓解；疼痛常放射至左肩、左臂前内侧等；疼痛多在例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒等时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；疼痛发作时，可伴有出汗、心悸、恶心或头晕等症状。不典型发作则可出现各种表现。如果只是左臂、左肩，左肋有疼痛感而没有胸闷等，并且至少有一次是在睡眠中发作，应该不是典型的冠心病发作的表现。但是结合年龄性别，也不能够简单排除冠心病的可能性。如果同时存在高血压、高血脂、糖尿病或者有长期吸烟饮酒等则更加支持冠心病的可能性。需要提供发作时是不是处于如体力活动增加、过度的精神刺激等情况下，疼痛的范围，如何能够缓解等信息，以参考。意见建议

1、进行心电图检查，如果能够在发作时做心电图检查则更加有意义。进行24小时或者更长时间的动态心电图检查有助于发现隐匿型冠心病等。

2、进一步完善血糖、血脂和肝肾功能等指标的检查，可以做心脏CT或者MIR检查，必要的时候进行冠脉造影等检查以明确是不是存在冠心病。

3、考虑其他疾病的可能，比如神经病变或者肌肉关节的病变等，可进行相应的检查以明确。