肾病综合症(肾病综合征)(nephroticsyndromeNS)简称肾病是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高从而大量血浆蛋白由尿中丢失而导致的一种综合症临床具有四大特点:①大量蛋白尿;②低蛋白血症;③高胆固醇血症;④不同程度的水肿.按病因可分为原发性继发性和先天性三大类.原发性肾病病因不明按其临床表现又分为单纯性和肾炎性肾病二型其中以单纯性肾病多见.继发性肾病是指在诊断明确的原发病基础上出现肾岔现.先天性肾病为常染色体隐性遗传病多于新生儿或生后3个月内起病病情严重多致死亡.小儿时期绝大多数为原发性肾病。
[治疗] ①饮食:一般不须忌口蛋白质应适量增加但有氮质血症者应限制;对水肿高血压患儿应限制钠盐水肿严重时应限制入水量 ②如有感染存在应给不损害肾的抗生素(如青霉素 ③利尿:口服双氢克尿塞或安体舒通必要时可用速尿 ④输血浆和血蛋白可提高血清蛋白减轻水肿 ⑤激素疗法:常口服强的松有利尿消肿降低尿蛋白作用将全日量分3~4次服连用4周后如尿蛋白在7~10天内连续3次均为阴性(即尿检查无蛋白质)则改为隔日将全日量于早晨一次顿服如此再用4周以后每2~4周减量一次直至停药总疗程4一6个月.如果开始治疗的前4周尿蛋白未消失则需延长疗程不能改为隔日一次顿服仍应按原剂量继续用4周如果8周内尿蛋白连续3次(7~10天内)均阴性则以后可改为隔日早晨一次顿服再用4周以后每2~4周减量一次直至停药总疗程延长达9~12个月 ⑥对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫抑制剂治疗(如环磷肤胺或苯丁酸氮芥或噻替暖氮芥等).生活护理:尽早治疗避免贻误病情。
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