结肠窜空手术半个月后刀口处发生肠漏

问题分析：肠瘘是腹部外科常见重症疾病之一严重影响患者的生活质量甚至危及生命在20世纪70年代以前肠瘘患者病死率在50%～60%〔1〕我国在肠瘘的治疗方面开创了一整套独到的原则和方法水平领先于国际医学界但是肠瘘病情复杂死亡率仍旧很高其综合治疗需要进一步总结和发展意见建议：1控制感染最近一项对46例肠外瘘病人的回顾性分析显示与脓毒症相关的死亡率仍高达63%对脓毒症的病人实施外科干预死亡率达50%〔2〕因此控制脓毒症成了良好预后的关键1.1肠外瘘的局部治疗肠外瘘局部处理是肠瘘治疗的一个重要环节局部处理的目的是有效清除外溢肠液促进管状瘘自愈和恢复肠道连续性早期引流、中期堵塞、晚期修补已经成为公认的原则〔3〕引流可以有效地将漏出的消化液直接引流至体外不让其在腹腔内聚积、泛滥一旦发现引流物中或腹穿液中含有消化液的脓性分泌物应及时扩大引流并保持通畅实践证明用烟卷引流或橡皮管引流多达不到目的用双套管负压深坑引流（Sumpdrain）或三腔管负压引流效果较好可防止渗出的纤维素和组织碎块堵塞管腔