急迫性尿失禁多见于膀胱内病变,使膀胱受到强烈刺激,使得膀胱发生无抑制性收缩引起尿失禁,又分为感觉急迫性尿失禁和运动急迫性尿失禁。
感觉急迫性尿失禁主要由膀胱病变引起,如膀胱及尿道的急性炎症、各类膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、尿道综合症和萎缩性阴道炎。
运动急迫性尿失禁常因神经系统疾病、神经源性膀胱或是精神紧张、焦虑、恐惧致使膀胱肌肉的反应过敏。主要是尿频、尿急,在出现强烈尿意时失去排尿控制。
有时伴有排尿困难、尿线无力等症状。特点是有强烈尿意后就失禁。尿量较大,常常会侵湿衣裤。运动急迫性尿失禁如系下尿路梗阻引起,需先解除梗阻;
如系神经系统病变引起,则需先治疗神经系统疾病。现已有许多药物可用于运动急迫性尿失禁的治疗,其目的是抑制逼尿肌收缩,降低膀胱内压,增加膀胱容量,降低膀胱的敏感性。
膀胱训练是一种有效的治疗方法,治愈率为40%-90%,方法是白天多饮水,尽量忍尿以延长排尿时间;入夜后不再饮水,不喝刺激性和兴奋性饮料,适量辅以镇静安眠药物以便能使患者安静入睡。
目的是通过训练膀胱以抑制膀胱收缩,增加膀胱容量。其他的治疗方法还有生物反馈治疗和电刺激治疗。病情特别严重造成肾积水和肾功能损害者,可考虑手术治疗,如膀胱扩张术,选择性神经根切断术等,均能取得良好效果。
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