自发性腹膜炎指南

诊断

1.病史典型者有发热腹痛腹部压痛反跳痛等腹膜刺激征.发热多在38.5°C以上腹痛多无定位腹膜刺激征不如急腹症时腹膜炎那样明确.患者多有肝硬化或肾病腹水.少数患者临床表现不典型而以腹水骤增利尿治疗失效等为发岔现.

2.腹水检查送检腹水应抗凝并宜立即检查以免细胞计数失真.检查项目：①腹水白细胞及中性粒细胞计数.②腹水pH值(应在抽取腹水后30分钟内完成)及动脉血pH值.③细菌培养.临床意义：①腹水白细胞O.5×109／L中性粒细胞O.50症状典型即可确诊.②腹水白细胞O.3x109／L中性粒细胞O.5结合临床表现可临床诊断为自发性细菌性腹膜炎.③腹水白细胞O.3×109／L中性粒细胞0.25即使无临床表现应视作可疑自发性细菌性腹膜炎并予以治疗.④腹水检查不能达到上述标准但腹水pH值7.30或动脉血与腹水pH值梯度差O.10且临床表现符合者也可诊断为本病并按本病治疗.生活护理:实验室检查血常规白细胞不一定增高但中性粒细胞比例增高多数病人白细胞比感染前增加1倍以上应该注意前后比较观察血象变化.血培养约50％SBP病人血培养可与腹水培养出相同的细菌而有1/3腹水培养阴性病人血培养也可阳性.腹水检查腹水分析是确诊SBP的主要依据.白细胞数≥/0.25×109/LPMN≥0.25或白细胞<0.3×109/LPMN≥0.45有诊断意义.此外腹水乳酸值增高pH<7.34也有诊断意义.肝功能较感染前损害加重。