心肌梗死主要出现左室舒张和收缩功能障碍的一些血流动力学障碍,其严重度和持续时间撒于梗死部位,程度和范围.心脏收缩力减弱,顺应性降低,心肌收缩不协调,左室压力曲线最大上升速度减低,左室舒张末期压增高,舒张和收缩期容量增多.射血分数低,心搏量和心排量下降,心率增快或有心律失常,血压下降,动脉血氧含量降低.心机重塑出现心脏扩大或心力衰竭,可发生心源性休克.既然是心源性肺水肿,四周水肿,呼吸困难,证实有心力衰竭,并且所有的症状可用心力衰竭来解释,肺水肿症状可通过基本病因治疗,消除诱因,加以利尿剂如速尿,安体舒通等利尿,地高辛等正性肌力药强心,美托洛尔控制心室率,ACEI类如福新普利等抑制心室重构,单硝酸异山梨酯扩张静脉抗心绞痛,可使心衰症状缓解,肺水肿症状消失,但心力衰竭永远存在,不可能痊愈.所以,近期在行冠心病二级预防的同时,应控制肺水肿症状.
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