肺间质纤维化的基本治法为:化痰达邪、补肺行血,补肾养阴、扶助正气,活血化瘀,修复组织法。根据病变分期不同、证候不同还可以兼有其他治法。
新鲜中药治疗肺纤维化的治则立法:根据肺纤维化营卫宣降逆乱、痰热瘀浊凝著、气阴肺体痹损的基本病机,治疗应抓住宣达肺气、清润肺体、温养脾肾、通腑、调肝理四个方面,贯穿于治疗的全过程之中。
临证之时尚需根据具体病情有所增减。肺纤维化的治疗,必须早期诊断、早期治疗,如果病变已经发展到重度,肺部大部分已经呈现蜂窝肺样改变,肺结构和功能已经丧失,无论中医或西医治疗,疗效都不佳,因此肺纤维化的治疗必须早期诊断、早期治疗。
化痰达邪、补肺行血法:肺间质纤维化的基本病机为痰瘀阻肺、肺气亏虚,基本治疗应以化痰达邪、补肺行血法为主。补肾养阴,扶助正气法:从肺纤维化的发生发展过程看,患者易反复感染、痰热蕴肺后易出现气阴亏虚,病久及肾,肾气亏虚,气阴两虚。
补气养阴法治疗肺纤维化,人体的机能活动是各脏腑气化作用的结果,即通过脏腑的功能活动,产生并转运、输布气血津液等精微物质(其中包括各种激素、免疫调节因子、生物活性因子等),以维持人体的平衡。
肾气亏虚,气阴两虚导致机体免疫力下降,补肾养阴以扶助正气,使紊乱的机能活动得到调整,促进阴阳平衡,肺间质纤维化病情将得以遏制。
活血化瘀,修复组织法:从肺纤维化的病证特点观之,其明显的口唇紫绀、舌质紫暗、舌下脉络瘀滞,以及病理形态学纤维结缔组织增生等特征,皆为肺络瘀阻之明证。
在肺纤维化治疗中,活血化瘀的原则备受医家重视。活血化瘀之品具通利血脉、化瘀消积之功,具有促进血行、改善供血,以及消散瘀血、通利脉道的作用。
散瘀行血、通络消滞之功,并通过改善血液流变状况,为保持血流正常速度、促进机体营养代谢及肺损伤修复提供有利条件。根据病变分期不同、证候不同还可以兼有:清热解毒、清热化痰、泻肺化痰平喘、降逆利水、软坚散结、培土生金、养阴清热、温里助阳、阴阳双补、固元纳气、补益心肺、健脾温肺等。
具体治则治法都与化痰活血补益肺肾的基本治法相结合。
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