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什么是乳腺癌的内分泌治疗

提问时间:2020-10-10
医生回复
  • 陈淑霞
    陈淑霞 副主任医师
    三甲潍坊潍医肿瘤医院 肿瘤内科

    乳腺癌的内分泌治疗在我们老百姓眼里,它可能是一个相对比较陌生的概念。大家可能都知道手术、放疗、化疗一说就明白,内分泌治疗,很多人他不明白。

    其实内分泌治疗它和我们手术的手术、放疗、化疗一样,也是我们乳腺癌治疗的一个大支柱之一。什么样的病人适合做内分泌治疗呢?内分泌治疗适用于那些咱们在乳腺癌病理的检查过程中,是那种激素受体阳性的患者,咱们对她进行内分泌治疗。

    激素受体,我们在乳腺癌上面指的是ER和PR,雌激素受体和孕激素受体。我们知道乳腺它其实是受雌孕激素调节非常敏感的一个器官,从青春期开始发育到更年期乳腺的一个萎缩,激素在里面扮演了一个非常重要的角色。

    肿瘤它的表面也是会表达雌孕激素受体的。雌孕激素受体在相当一部分的肿瘤中,它是高表达或者是过表达,这一部分的患者如果说是去运用阻断雌孕激素受体的药物,就可以达到控制肿瘤生长,甚至杀灭肿瘤的目的,所以这也是我们内分泌治疗的原理所在。

    对于这部分患者,我们把它分为两大类人群,一类是我们乳腺术后的这部分患者,我们需要对她进行内分泌的辅助治疗。在乳腺的术后进行了化疗或者是放疗之后,如果说它的雌性激素受体是阳性的,我们就可以对它进行为期五年到十年的内分泌治疗。

    在这个治疗的过程中,我们也会把内分泌治疗分为两大类的药物,一类是环氧化酶抑制剂,一类是像三苯氧胺这样的药物,这些药物都是可以做内分泌治疗的、辅助治疗的。

    还有一大类患者,适合晚期的患者,晚期患者,她应用内分泌治疗,它药物相对来说就会比较复杂。首先我们也可以用一些雌激素的阻断剂,或者用三苯氧胺药物,类似于三苯氧胺的药物,或者是一些环氧化酶抑制剂。

    另外我们还可以有一些像CDK46的抑制剂,还有一些其他的,我们很多的新药和靶向药,也可以作为我们内分泌治的药物,加入到咱们乳腺癌的内分泌治疗当中来,所以乳腺的内分泌治疗相对来说也是比较复杂,比较有意思的一个专业方向。

    为什么大家在乳腺癌当中这么提倡内分泌治疗?因为内分泌治疗它的副反应比较轻,病人比较容易接受,而且往往是口服药物,所以说与其他的治疗相比较而言,内分泌治疗对于病人来说,它的创伤更小,更容易接受。

    所以我们在治疗过程中,如果说能用内分泌治疗,我们还是尽量会给病人使用内分泌治疗的。

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