溃疡性结肠炎能灌肠吗

病情分析： 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）以下简称溃结，1875年首先由Willks和Moxon描述，1903年Willks和Boas将其命名为溃疡性结肠炎，1973年世界卫生组织（WHO）医学科学国际组织委员会正式命名为慢性非特异性溃疡性结肠炎。

病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。

溃疡性结肠炎 的病因至今仍不明。虽有多种学说，但目前还没有肯定的结论。溃疡性结肠炎 - 【分类　1．初发型 指无既往史而首次发作者　2．慢性复发型 临床最为多见。

症状较轻，治疗后常有长短不一的缓解期，与一般历时3-4周的发作期交替发生　3．慢性持续性 首次发作后肠道症状持续数月或数年，可伴有肠外症状，期间可有急性发作　4．爆发型 指症状较严重，每日解血便5次以上，伴全身中毒症状，可伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症　注：除爆发型外，其他类型可相互转化。

可以灌肠意见建议：溃疡性结肠炎7种非手术疗法 　（1） 饮食：充分休息，避免疲劳和精神过度紧张。给刺激性少的容易消化营养丰富饮食，尽量避免含粗糙纤维食物，暂时不吃牛奶和乳制品。

适当补充液体和电解质，补充维生素乙和钙。服铁制剂和叶酸治疗贫血。病情严重，腹泻频繁，营养严重不良的病人，可给一时期胃肠要素饮食或胃肠外营养。

　（2） 抗感染药：水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。开始给小剂量每日1～2g，分成4次，逐渐增到每日4～6g，连续服用。

也可连续服2周，停药10日，然后再服。至少服药1年，防止加重。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。

如不见效和有不良反应，可改用甲硝哒唑0.5～1g，每日2次。新霉素和酞磺噻唑也有效用。　（3） 激素治疗：肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。

但也有的病人效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小，对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻，病情好转;对于长期反复发作的效果并不满意;促皮质激素5～25单位溶于500～1000ml葡萄糖溶液，静脉滴注，8～24小时1次，症状改进后改用肌肉注射。

氢可的松100mg静脉注射，每日l～2次，或10～20mg口服，每日l～4次。强的松2.5～5mg每日3～4次。

症状缓解后逐渐减量，可给药4～6周。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好，但维持缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进，不应继续超过2周。

　（4） 免疫抑制药：硫唑嘌呤1～2mg/kg，每日1次，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。

6硫基嘌呤（6-MP）与激素合用可减轻症状。　（5） 止泻药：可减少排粪次数，减轻腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。

止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠，应慎重使用。也可给镇静药物和解痉药物。　（6） 中草药治疗：以清热凉血和柔肝止泻为主，生白芍12g，椿根皮9g、海螵蛸15g，侧柏叶15g，防风9g，赤石脂30g，甘草3g，槐花15g，水煎口服，每日一次。

　（7） 保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促使溃疡愈合。氢可的松100mg溶于60ml盐水或甲基醋酸强的松40mg溶于75ml水，排粪后保留灌肠，每日1～2次。

Amino-5-salicylic Acid 5g每日1次，有镇静作用。马齿苋、地丁草，一见喜、蚂蚁草、白头翁和红藤各30g，浓煎成100ml，每日1次保留灌肠，10～14日1疗程。

　（8） 中药方面，对与反反复复发作的溃疡性结肠炎，按疗程服用“永仓诃苓止泻胶囊”效果不错。