膜性肾病分期标准

。膜性肾病的病理分期。膜性肾病一期【Ⅰ期　光镜：HE、PAS染色时肾小球毛细血管壁基本正常，PASM染色时可见节段分布的细小的上皮下嗜复红物，未见“钉突，内皮细胞、系膜细胞及袢腔多不受累　免疫荧光：病变明显，可见免疫球蛋白及补体沿基膜分布，有时呈假线性改变　电镜：上皮下电子致密物小，形态不规则，稀疏分布，基膜致密层正常，钉突不明显，壁层上皮细胞改变明显，胞浆富细胞器，邻近致密层的脏层上皮足突增宽，内见较多聚集的微丝。

膜性肾病二期【Ⅱ期　光镜：肾小球毛细血管袢基膜弥漫均匀一致增厚，上皮侧梳齿状“钉突”形成，弥漫分布　免疫荧光：同1期病变一样，免疫复合物呈颗粒状弥漫分布于基膜上皮侧，高倍镜观察有时呈纤细的颗粒，因此可呈假线性样分布　电镜：上皮侧电子致密物及钉突显而易见，它们的大小、形态多较规则，均匀一致性分布，因此，脏层上皮细胞胞浆丰富，含较多细胞器，足突融合，系膜区尚属正常。

膜性肾病三期【Ⅲ期　光镜：肾小球毛细血管袢基膜明显增厚“钉突”较大，多数区域融合，连接成片，好象一层新形成的基膜将沉积物包绕　免疫荧光：肾小球毛细血管袢上皮侧沉积物体积增大，散在分布，逐渐融合于基膜之中，废弃的肾小球中也可见阳性的免疫球蛋白和补体　电镜：肾小球基膜致密层明显增厚，外侧缘（上皮侧）不规则，增厚的致密层中及上皮侧仍可见电子致密物。

脏层上皮细胞足突融合，微绒毛化均较2期病变明显。膜性肾病四期【Ⅳ期　光镜：HE、PAS染色时肾小球毛细血管壁基本正常，PASM染色时可见节段分布的细小的上皮下嗜复红物，未见“钉突，内皮细胞、系膜细胞及袢腔多不受累　免疫荧光：病变明显，可见免疫球蛋白及补体沿基膜分布，有时呈假线性改变　电镜：上皮下电子致密物小，形态不规则，稀疏分布，基膜致密层正常，钉突不明显，壁层上皮细胞改变明显，胞浆富细胞器，邻近致密层的脏层上皮足突增宽，内见较多聚集的微丝。

膜性肾病五期【Ⅴ期　恢复正常