心率低49次，头晕，心悸，睡觉困难，呼吸不顺畅。

问题分析：正常心脏搏动通过窦娥房结发出冲动，沿传导系统传递至心房，心室肌细胞，引起心脏搏动。正常的窦性心率每分钟六十到一百次。

根据您提供的情况，您的心率在49次左右，可以导致心率过缓，影响心脏的泵血功能。导致脑及身体各器官灌注不足的症状，引起头晕，心悸，健忘，失眠，呼吸不通畅等全身症状的发生。

意见建议：建议您可以应用心宝丸，参松养心胶囊及茶碱缓释片，具有刺激窦房结功能，提高心率的效果。如果应用药物治疗效果不佳，建议可以进行阿托品实验，24小时动态心电图检查，了解有无病窦综合症的现象。

如果确定是病窦综合症，必须通过安装心脏起搏器治疗。谢谢咨询，希望对你有所帮助。