老人，血压有时候110到190，吃降压药后会到58

问题分析：根据你所描述的情况，有高血压病、脑供血不足的基础疾病，血压过高有可能导致脑出血，过低会加重脑供血不足的症状，利血平是作用于肾上腺素能神经的降压药物，服药后血压波动较大，说明你对该药物较为敏感，血压下降过低，建议更换其他降压效果相对较弱的药物。

意见建议：雅施达是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可使外周血管阻力降低，作用效果稍弱，如果服药后血压仍然降得过低，可减少剂量，最好在医生的指导下进行降压治疗，注意多次监测血压。