成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现,并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。
治疗原则:(1)糖皮质激素:泼尼松治疗,症状改善后,逐渐减量,总疗程不宜超过6个月。减量过程中可加用非甾体类药物巩固疗效。
疗效不佳时可采用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗。(2)非甾体类抗炎药:吲哚美辛25mg,每日3次等。(3)慢作用抗风湿药:病情长期控制不佳,糖皮质激素疗效不好,可选用下列药物。
甲氨蝶呤、瑞得等。(4)免疫抑制剂:可加用小剂量免疫抑制剂,如环磷酰胺,硫唑嘌呤,雷公藤多甙等。(5)其他方法:对于严重的成人蒂尔病的患者可试用大剂量免疫球蛋白静脉注射或环胞霉素A治疗。
静脉注射免疫球蛋白200-400mg/kg.d连续3--5天必要时4周重复,也可联合中医中药会诊治疗。
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