病情分析:4岁男性,发烧37.8度,但是手脚冰凉意见建议:儿童的体温在36.2℃~38℃为正常.一般定义:肛温高于37.8℃,口温高于37.3℃,腋温高于36.8℃为发烧.现在用耳温枪的机会较多,耳温枪所量的温度与肛温相近,均称为“核心温度(core temperature. 引起小儿发烧的原因有很多,大体而言可分为以下三大类:一,外在因素: 小儿体温受外在环境影响,如天热时衣服穿太多,水喝太少,房间空气不流通.二,内在因素:生病,感冒,气管炎,喉咙发炎或其他疾病.三,其他因素:如预防注射,包括麻疹,霍乱,白喉,百口咳,破伤风等反应.发烧只是疾病的症状之一,而不是全部.当宝宝体温达上述的发烧温度时,使用以下温和(物理性)的退烧方法可让宝宝舒服一些: 1.冷敷法:这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用.用冷水袋或冰袋敷效果较用冷毛巾敷前额要好. 2.全身温水拭浴或泡澡:将宝宝衣物解开,用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡,如此可使宝宝皮肤的血管扩张,将体气散出;
另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热. 每次泡澡约10~15分钟,约4~6小时一次. 3.温酒精拭浴:酒精擦浴将70%酒精兑自来水1/1,或75%酒精兑水1/2,亦可用二锅头酒兑水1/4,放在一个小碗中.擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心,脚心,腋窝和上臂内侧,前胸和大腿根部.稀释后的水温约为37~40℃,再擦拭四肢及背部;
若直接用酒精擦拭,会让小朋友觉得很冷,很不舒服,甚至抽搐. 擦拭后可用浴巾盖一下身体,等5~10分钟,酒精蒸发得差不多的时候,体内的血液循环到了身体表面,又使皮肤变热时,就可以再重复第二次,如此重复三次左右,体内外的温度可迅速下降.由于退烧速度较快,此方法适合1岁以上之幼童,且超过40℃以上不易退之高烧使用. 4.以凉毛巾擦拭:用稍凉的毛巾(约25度)在额头,脸上擦拭. 5.多喝水:有助发汗,此外水有调节温度的功能,可使体温下降及补充体内流失的水份. 6.使用冷水枕:肛温38℃以上可使用冷水枕,乃利用较低的温度作局部散热.现在市面上的软冷水枕甚为方便,冷度也不会太冷,较大幼儿及儿童可用. 但是不建议用于6个月以下的婴儿,因为婴儿不易转动身体,会造成局部过冷而冻伤或导致体温过低. 7.适当增减衣物:如果宝宝四肢冰凉又猛打寒颤(畏寒),则表示需要温热,所以要外加毛毯覆盖;
如果四肢及手脚温热且全身出汗,则表示需要散热,可以少穿点衣物. 再考虑退烧药
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