舌诊舌诊是中医诊断疾病的重要方法.舌通过经络与五脏相连因此人体脏腑气血津液的虚实疾病的深浅轻重变化都有可能客观地反映于舌象通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质轻重与变化.其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰;
而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅轻重以及胃气的盛衰. 中医将舌划分为舌尖舌中舌根和舌侧认为舌尖属心肺舌中属脾胃舌根属肾舌两侧属肝胆(见图3-1).根据舌的不同部位反映不同的脏腑蹭在临床上具有一定的参考价值但不能机械地看需与其他症状和体征综合加以考虑. 1.舌质:是指舌的本体主要观察其色形态三方面. 正常舌质为色泽淡红含蓄荣润胖瘦老嫩适中运动灵活自如表示气血充足.见于降人也可见于外感初起或内伤病情轻浅者. (1)舌色 ①淡舌:舌色较正常浅淡主虚证寒证多见于血虚为阳气衰弱气血不足象.色淡而胖嫩为虚寒;
胖嫩而边有齿痕为气虚阳虚. ②红舌:舌色较正常深呈鲜红色主热证多为里热实证.舌尖红是心火上炎;舌边红为肝胆有热;
红而干为热伤津液或阴虚火旺. ③绛舌:舌色深红为热盛多为邪热深入营分血分或阴虚火旺. 红绛舌颜色越深表明热邪越重. ④瘀斑舌:舌上有青紫色之瘀点或斑点多为内有瘀血蓄积. ⑤青紫舌:全舌舌质呈现青紫或为热极或为寒证.舌质绛紫色深而干燥为热极温热病者为病邪传入营分血分;
舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证. (2)舌形:观察舌质的老嫩胖瘦芒刺裂纹等. ①老嫩:老即指舌质纹理粗糙形色坚敛多属实证热证:嫩指舌质纹理细腻形色浮嫩多属虚证或虚寒证. ②胖瘦:胖指舌体胖大肿胀多与水湿停留有关.舌质淡而胖舌边有齿痕者多属脾虚或肾阳虚水湿停留;
舌质红而肿胀多属湿热内蕴或热毒亢盛.瘦指舌体瘦小而薄多属虚证.舌质淡而舌形瘦者多为气血不足;舌质红绛而舌形瘦者多属阴虚内热. ③芒刺:舌乳头增生肥大突起如刺多属热邪亢盛.热邪越重芒刺越大越多.临床上芒刺多见于舌尖与舌边舌尖芒刺多属肝胆热盛. ④裂纹:舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹多由于粘膜萎缩而形成.裂纹舌可见于少数正常人.舌质红绛而有裂纹者多属热盛;
舌质淡而有裂纹者多属气阴不足. (3)舌态:观察舌体有无震颤歪斜痿软强硬等. ①震颤:舌体不自主地颤抖多属气血两虚或肝风内动. ②歪斜:舌体偏歪于一侧多为中风偏瘫或中风先兆. ③痿软:舌体伸卷无力多因气血俱虚筋脉失养所致. ④强硬:舌体不柔和屈伸不利甚或不能转动多属高热伤津邪热炽盛或为中风的征兆. 2.舌苔:舌苔是胃之生气所现.章虚谷曰:舌苔由胃中生气以现而胃气由心脾发生故无病之人常有薄苔是胃中之生气如地上之微草也若不毛之地则土无生气矣.吴坤安说:舌之有苔犹地之有苔.地之苔湿气上泛而生;
舌之苔胃蒸脾湿上潮而生故曰苔.现代医家认为舌苔的形成主要为丝状乳头之分化.丝状乳头之末梢分化成角化树在角化树分枝的空隙中常填有脱落的角化上皮唾液细菌食物碎屑及渗出的白细胞等组成正常的舌苔.正常的舌苔为薄白一层白苔嫩而不厚干湿适中不滑不燥.观察舌苔内容为苔的颜色厚薄及润燥. (1)苔色:有白苔黄苔灰苔黑苔等. ①白苔白苔是临床上最常见的其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的.白苔一般属肺主表证寒证但临床上也有里证热证而见白苔者.如薄白而润为风寒;
薄白而燥为风热;寒湿之里证可见白而厚腻之苔. ②黄苔 有淡黄嫩黄深黄焦黄等不同.一般说黄苔的颜色越深则热邪越重.淡黄为微热;
嫩黄热较重;深黄热更重;焦黄则为热结;黄而干为热伤津;黄而腻则为湿热. ③灰黑苔 多主热证亦有寒湿或虚寒证.舌苔灰黑而干为热盛伤津;
舌苔灰黑而湿润多属阳虚寒盛.灰黑苔多见于疾踩较严重的阶段. (2)厚焙有薄苔厚苔少苔无苔. 薄苔多为疾病初起病邪在表病情较轻;
厚苔多示病邪较盛并已传里;或有胃肠积滞;或有痰湿.苔愈厚表示邪越盛病情愈重.但舌苔的形成反映了胃气的有无舌苔虽厚说明胃气尚存的一面而少苔常表示机体正气不足无苔则是胃气大虚缺乏生发之机.舌面上有不规则的舌苔剥脱剥脱处光滑无苔称为花剥苔多属胃的气阴不足若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤. (3)润燥:反映体内津液的情况.正常舌苔不干不湿无苔干燥为体内津液已耗外感病多为燥热伤津内伤病多为阴虚津液不足;
舌苔湿润表明津液未伤而苔面水份过多伸舌欲下滴称为滑苔则示体内有湿停留. 腻苔:苔质致密细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面不易擦去多属痰湿内盛. 腐苔:苔质疏松如豆腐渣堆于舌面易于擦去多为实热蒸化胃中食浊为胃中宿食化腐的表现. 1.正常舌 舌象:舌质淡红胖瘦适中舌苔薄白而干润适度. 2.淡白舌 舌象:舌质淡白舌体胖嫩舌苔白色稀. 意义:多为胃气虚弱或气血不足. 3.苍老舌糙苔 舌象:舌质淡红苍老白苔满布微黄粗糙如砂石. 意义:湿阻脉络津不上承或暴热伤津. 4.淡白舌白苔 舌象:舌质淡白白苔满布中部厚如积粉. 意义:阳虚热干见于阳虚而外感湿热. 5.淡白舌黑燥苔 舌象:舌质淡白舌体胖舌苔灰黑燥裂. 意义:脾失健运湿浊不化痰湿上蒙清窍. 6.淡红镜面舌 舌象:舌质淡红而嫩边有裂纹舌面光莹无苔平滑如镜. 意义:胃阴不足或气阴两虚. 7.瘀斑舌 舌象:舌质淡红偏暗边有瘀点瘀斑舌苔薄白. 意义:瘀血阻络气血壅滞. 8.淡红花剥舌(地图舌) 舌象:舌质淡红舌体歪舌苔白腻有剥脱呈地图状. 意义:胃之气阴两虚痰湿阻络. 9.红舌花剥苔 舌象:舌质红而嫩舌苔白腻花剥剥脱处光莹无苔或罩白色透明苔. 意义:湿热伤阴湿浊未化已伤阴液. 10.红肿胀舌 舌象:舌质红舌体肿胀胖大不能缩入口内舌尖与中部黄苔舌边与根部白苔. 意义:湿热熏蒸血热上壅. 11.淡红紫斑舌 舌象:舌质淡红舌尖舌边多处青紫成片舌苔白腻不均匀中间苔少. 意义:气滞血瘀或久病气血不续. 12.淡红舌白厚腻苔 舌象:舌质淡红舌苔白厚腻. 意义:气虚血瘀痰饮停聚. 13.淡红舌厚腐腻苔 舌象:舌质淡红舌体略胖白厚腐腻苔满布舌面如积粉表面微有淡黄色. 意义:湿热阻滞三焦 14.淡红舌黄糙苔 舌象:舌质淡红舌苔黄燥粗糙如砂石. 意义:胃肠热结夹湿湿热化燥. 15.红舌黑腻苔 舌象:舌质红苔厚腻边白黄中间黑色. 意义:虚阳上浮湿热内蕴. 16.红舌无苔 舌象:舌质红而嫩中有裂纹除舌边有少许残存之苔外余光莹无苔. 意义:胃肾气阴两伤. 17.齿痕舌 舌象:舌质略红舌体胖大而齿痕舌中间有纵裂苔薄白而颗粒粗松. 意义:脾虚湿滞兼有内热. 18.裂纹舌 舌象:舌质略细多数纵裂如刀割舌苔薄白. 意义:素有阴虚真阴不足虚火上炎. 19.裂纹舌 舌象:舌质淡白透青紫舌体胖大中有深裂纹舌边裂纹如刀割舌苔白腻而不匀. 意义:气血俱衰肾阴不足. 20.红舌白腐苔 舌象:舌质红舌苔白厚颗粒粗松如豆腐渣堆于舌面. 意义:痰食内聚湿热蒸腾. 21.红舌黄腐苔 舌象:舌质红有红点舌体苍老舌苔由白转灰黄厚腐堆起上有横直裂纹. 意义:湿热秽浊蕴结于里. 22.暗红舌焦黄苔 舌象:舌质红而偏暗苔焦黄如锅粑厚而有裂. 意义:胃肠热结腑气不通. 23.红舌黄白苔 舌象:舌质红有红点苔黄白色厚积满布如米粉状. 意义:邪热湿毒蕴结于里. 24.暗红舌黄燥苔 舌象:舌质绛红晦暗舌体薄瘦舌苔厚而焦黄燥裂. 意义:实热燥结于胃肠. 25.红绛舌黄黑苔 舌象:舌质绛红苍老尖有红点苔薄白转灰黄根部灰黑垢腻. 意义:风痰上扰痰热腑实. 26.红绛舌黑糙苔 舌象:舌质红绛有红点黑色糙裂苔满布厚积成块. 意义:热毒内实痰热腑实. 27.红色点刺舌 舌象:舌质红有红色点刺状突起舌苔白腻表面微黄. 意义:营分郁热. 28.青紫瘦小舌 舌象:舌瘦小面青紫晦暗舌苔白厚腐. 意义:寒湿凝滞气血壅滞. 29.绛紫舌光剥苔 舌象:舌质绛紫而暗舌面光剥无苔. 意义:热及营血伤阴阻络. 30.淡白舌水滑苔 舌象:舌淡而胖边尖满布白滑苔中根部黄苔厚腻粘滑. 意义:肾阳不足;
湿浊化热. 31.红绛瘦舌 舌象:舌质红绛舌体瘦长两条黄色垢苔厚积燥裂成块余处光剥无苔. 意义:胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺. 32.红胖瘀斑舌 舌象;
舌质红绛有瘀斑舌体肿胀舌面有破损苔白滑兼有酱色. 意义:湿毒内盛. 给你一个西医方你试试:维生素b1片100 谷维素100片 吗丁啉30片 按说明书吃吃看
Copyright © 2026 51zyzy.com All Rights Reserved.
京ICP备2021018588号-7 联系我们:3822031469@qq.com