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患者提问

玻璃体混浊,眼底窥视不清。

我的眼睛被矿泉水瓶盖击伤,做过穿刺。现感到玻璃体混浊,眼里有黑影转动,看东西或清楚或模糊。
提问时间:2020-05-04
医生回复
  • 王卫
    王卫 副主任医师
    三甲中日友好医院 眼科

    建议:玻璃体混浊又称飞蚊症。先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内,高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内,老年人高度近视眼的玻璃体变性,均可导致玻璃体液化而混浊。

    其他如眼外伤、眼内异物存久留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体混浊。病因1.轻度病人自觉眼前黑影飘动,就如蚊蝇飞舞。

    起病突然,病情发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度混浊不影响视力,用检眼镜检查也不能发现。

    2.较显著的混浊,常见于变性性近视,葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影,视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定,严重者不能窥见眼底,甚至眼底无红光反射。

    漆黑一片。3.炎性混浊:系附近组织发炎时,由白细胞游出及蛋白质凝集而刀。是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等,钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徒性眼内炎等。

    4.出血性混浊:常见于外伤、手术、各种视网膜血管性疾病及血块。5.变性混浊:见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等。

    6.先天性混浊:多数胚胎期中胚叶组织残留。7.其他:如眼内异物、猪囊虫、视网膜母细胞瘤等,均可引起玻璃体混浊。症状1.症状①发病突然,常有反复。

    ②眼前出现烟柱式或黑云状暗影,有的很快失明,仅留光感。2.体征①裂隙灯下见玻璃体内有鲜红色血块,或棕黄色陈旧出血。

    ②检眼镜下见尘状、条状及块状混浊飘浮,或仅见稀微红光,或无红光。③反复出血者,玻璃体内可见增殖性条索或膜,伴有新生血管。

    治疗预防生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息,应用止血药物。陈旧性出血者,应用促进混浊吸收的药物,如狄奥宁眼药水滴眼,口服维生素C、他巴唑等;

    肌注安妥碘或透明质酸酶。严重病例一般治疗无效者,可采用玻璃体切除术。

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