6.0.月经前后阴道pH发生变化经后接近中性故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖引起炎症的发作.它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原阻碍乳酸生成.滴虫不仅寄生于阴道还常侵人尿道或尿道旁腺甚至膀恍肾盂以及男方的包皮皱褶尿道或前列腺中.传染途径有:①经性交直接传播;②经公共浴池浴盆浴巾游泳池坐式便器衣物等间接传播;③医源性传播:通过污染的器械及敷料传播.潜伏期为4~28日.滴虫阴道炎的主要症状是稀的泡沫状白带增多及外阴痘痒若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性可有臭味.瘙痒部位主要为阴道口及外阴间或有灼热疼痛性交痛等.阴道毛滴虫能吞噬精子并能阻碍乳酸生成影响精子在阴道内存活可致不孕.若尿道口有感染可有尿频尿痛有时可见血尿.检查时见阴道粘膜充血严重者有散在出血斑点后弯隆有多量白带呈灰黄色黄白色稀液体或黄绿色脓性分泌物常呈泡沫状.带虫者阴道粘膜常无异常改变.1.全身用药甲硝唑400mg每日2-3次7日为一疗程;对初患者单次口服甲硝唑2g可收到同样效果.口服吸收好疗效高毒性小应用方便.性伴侣应同时治疗.服药后偶见胃肠道反应如食欲减退恶心呕吐.此外偶见头痛皮疹白细胞减少等一旦发现应停药.甲硝唑能通过乳汁排泄若在哺乳期用药用药期间及用药后24小时之内不哺乳为妥.2.局部用药可以单独局部给药也可全身及局部联合用药以联合用药效果佳.甲硝唑片200mg每晚塞人阴道1次10次为一疗程.局部用药前可先用1%乳酸液或0.1~0.5醋酸液冲洗阴道改善阴道内环境以提高疗效.3.治愈标准滴虫阴道炎常于月经后复发故治疗后检查滴虫阴性时仍应每次月经后复查白带若经3次检查均阴性方可称为治愈.4.治疗中注意事项治疗后检查滴虫阴性时仍应于下次月经后继续治疗2-3个疗程才能使滴虫性阴道炎没有复发的机会.方法同前以巩固疗效.此外为避免重复感染内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原体;已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病前列腺液有无滴虫若为阳性需同时治疗.[治疗时的注意事项]1治疗后滴虫检查阴性时仍应于下次月经干净后继续治疗1-2个疗程.2为避免重复感染患者应每日更换内裤.换洗后的内裤及洗涤用的毛巾应煮沸消毒5-10分种以消灭滴虫.3当女方患有滴虫性阴道炎时应暂时停止性生活或使用避孕套以免相互传染另外男性配偶也应同时治疗以消灭隐藏在尿道内的滴虫避免妇女性交时重复感染。
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