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请问腋臭最好的治疗时间是什么时候

提问时间:2020-06-17
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  • 韦方丽
    韦方丽 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 皮肤性病科

    腋臭俗称狐臭主要症状是腋窝等褶皱部位散发难闻气味影响患者的社会生活严重者可以导致患者心理障碍。无创治疗主要指药物治疗机制是:①收敛干燥避免汗液过多;

    ②抑菌杀菌减少微生物作用;③气味遮掩用浓烈芳香掩盖腋臭气息药物治疗多为对症治疗疗效有限且持续时间短微创治疗 从宏观意义上讲微创治疗与有创治疗都属于皮肤外科治疗它们的作用机制几乎都是破坏顶泌汗腺从腋臭病因不难看出几乎所有内在病因都与顶泌汗腺相关:顶泌汗腺分泌物被细菌分解顶泌汗腺细胞性激素及性激素受体含量异常顶泌汗腺中5α-还原酶活性较高所以破坏顶泌汗腺被认为是腋臭根治的关键顶泌汗腺位于真皮中层到皮下组织层组织学研究显示腋臭患者腋窝处的顶泌汗腺与正常人相比数量多、位置深、直径大腋臭患者顶泌汗腺的上述特征揭示了腋臭治疗的难点顶泌汗腺多、大、深使其不易除净而且去除顶泌汗腺易发生瘢痕等并发症顶泌汗腺开口于毛囊属于构成毛囊单位的组织结构之一由于顶泌汗腺不可见所以毛发就成为腋臭治疗的标靶通常认为腋毛区就是顶泌汗腺密集分布的地方很多治疗方法针对毛干破坏毛囊从而间接破坏顶泌汗腺在评判疗效时也把毛发脱落情况作为客观指标腋臭的微创治疗主要包括电解或电灼微波与射频治疗激光治疗和肉毒杆菌毒素注射电解或电灼治疗 原理是将金属针沿毛发生长方向刺入毛囊然后应用热效应损伤毛囊进而破坏顶泌汗腺该方法简便易行损伤小所需设备相对便宜其缺点在于:①费时费力需要一个个毛囊插入在每个毛囊中还需停留一段时间;

    ②刺入皮内不易恰当掌握深浅致使有时疗效不佳有时治疗过度产生增生性瘢痕微波与射频治疗 是利用热效应破坏毛囊标靶是腋窝毛发密集区域虽然该技术操作很方便但是同样存在治疗深浅度不易掌握的缺点治疗面积过大过深较易出现并发症;

    治疗范围过于局限疗效又大打折扣另外微波治疗不像电解电灼那样有针对性对毛囊周围正常组织损伤也比较大有时治疗局部炎症反应较重激光治疗 是一种笼统的称谓激光种类繁多而且新技术层出不穷CO2激光是热效应激光应用于腋臭治疗相对副作用较大还有人采用脱毛激光治疗腋臭理论依据是顶泌汗腺与毛囊共同构成一个单元当毛囊被激光选择性破坏时顶泌汗腺也会受到破坏事实证明该方法有一定疗效但是往往治疗不彻底近年有文献报道局部注射肉毒杆菌毒素治疗腋臭众所周知肉毒杆菌毒素能够抑制神经肌肉接点突触前膜乙酰胆碱的释放研究显示顶泌汗腺、小汗腺等能够被胆碱能药物刺激分泌所以推测肉毒杆菌毒素通过抑制胆碱能作用可以抑制顶泌汗腺等腺体的分泌临床实验证实了这个假说相关病例报道也屡屡出现在学术期刊上虽然目前相关病例数还不是很多其疗效也只能维持较短时间但是这种治疗方法具有很多优势比如简便易行创伤小特别适合于外阴部位异味的治疗显然很多腋臭的手术方法不适用于外阴部位

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