中医来讲这是小朋友的五迟现象五迟、五软是小儿生长发育障碍的常见病症五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟;五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软、均属于小儿生长发育障碍病症西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪、佝偻病等、均可见到五迟、五软证候五迟以发育迟缓为特征、五软以痿软无力为主症、两者既可单独出现、也常互为并见多数患儿由先天禀赋不足所致、病情较重者预后不良;
少数由后天因素引起者、若症状轻松、治疗及使者也可康复病因病机中医学对本病的认识:早在隋代著名医家巢元方的《诸病源候论·小儿杂病诸候》中即有齿不生、数岁不能行、头发不生、四五岁不能语诸候清代《医宗金鉴·幼科心法要诀》将五迟列为一门、叙证论方、即今之谓五迟五软五软证、在宋以前述证未详、也有与五迟证并论者至明代著名儿科专家鲁伯嗣在《婴童百问·五软》始明确立名五软、其云:五软者、头软、项软、手软、脚软、肌肉软是也明代著名医家薛己在《保婴撮要·五软》中将口软直接归入五软范围、云:五软者、头项、手、足、肉、口是也明代著名医家徐春甫在《古今医统》提出:五软证名曰胎怯明代著名医家王肯堂的《证治准绳·幼科准绳·五软》还认为本证预后不良、纵使成人、亦多有疾、投药不效、亦为废人综上所述、五迟五软的病因主要为先天禀赋不足、亦有属后天失于调养着先天因素父精不足、母血气虚、禀赋不足;
或母孕时患病、药物受害等不利因素遗患胎儿、以致早产、难产、生子多弱、先天精气未充、髓脑未满、脏气虚弱、筋骨肌肉失养而成后天因素小儿生后、护理不当、或平素乳食不足、哺养失调、或体弱多病、或大病之后失于调养、以致脾胃亏损、气血虚弱、筋骨肌肉失于滋养所致五迟五软的病机、可概括为正虚和邪实两个方面正虚是五脏不足、气血虚弱、精髓不充、导致生长发育障碍邪实是因产伤、外伤等因素、痰瘀阻滞心静脑络、心脑神明失主所致肾主骨、肝主筋、脾主肌肉、人能站立行走、需要筋骨肌肉的协调运动若肝肾脾不足、则筋骨肌肉失养、可出现立迟、行迟;
头项软而无力、不能抬举;手软无力下垂、不能握举;足软无力、难于行走齿为骨之余、若肾精不足、可见牙齿迟出发为血之余、肾之苗、若肾气不充、血虚失养、可见发迟或发稀而枯言为心声、脑为髓孩若心气不足、肾精不充、髓海不足、则见言语迟缓、智力不聪脾开窍于口、又主肌肉、若脾气不足、则可见口软乏力、咬嚼困难、肌肉软弱、松弛无力症候表现1肾精不足证主要表现:筋骨痿弱、发育迟缓、坐立行走及牙齿生长均明显迟于正常同龄小儿、甚则四五岁后尚不能行走、面色不华、神倦无力、喜卧懒动、头项软弱、抬头不稳或不能抬举;
口软唇弛、咀嚼无力、常有流延;手软下垂、不能握举;足软迟缓、不能站立;肌肉松弛、活动无力;纳少神脾面色无华、唇舌淡白、苔白或苔少、指纹色淡、脉沉迟无力2肾气阴两虚证主要表现:出牙、坐立、行走迟缓、发稀易落、肌肉松弛、盗汗少寐、神情淡漠、囟门迟闭头颅方大、甚者鸡胸龟背、肋骨串珠、肢体软弱、神情呆滞、智力迟钝、面色苍白或萎黄、形瘦神脾倦怠乏力、食少不化、唇甲色淡、舌淡苔白、脉细数无力治疗方法辨证治疗一、肾精不足证治法:补肾养元、填精益髓方药:补肾地黄丸加减熟地10克、泽泻6克、牡丹皮6克、山萸肉10克、怀牛膝10克、怀山药10克、鹿茸3克、茯苓6克、补骨脂10克、高丽参6克、生甘草5克水煎服、每日一剂、日服两次力迟、行迟者、可加五加皮6克、杜仲10克、以强筋壮骨;
齿迟者、克加生龙骨6克、牡蛎10克、菟丝子10克、肉苁蓉10克、以补肾壮骨;头发不荣或稀疏黄者、加当归10克、制何首乌10克、以养血生发;
若见纳少神倦、喜卧懒言者、肌肉软弱无力者、加黄芪10克、白术10克、陈皮6克、以健脾益气;伴肢体紧张拘挛者、加丹参10克、川芎6克、白芍6克、鸡血藤6克、以活血通络;
汗多者、加生龙骨10克、牡蛎10克、五味子5克、黄芪10克、以敛汗固表肾气阴两虚证治法:补肾益气、滋阴填精方药:六味地黄丸合补天大造丸加减黄芪10克、高丽参6克、白术6克、茯苓10克、紫河车6克、鹿茸3克、枸杞子10克、当归6克、熟地6克、龟板6克、山茱萸6克、怀山药10克、生甘草5克水煎服、每日一剂、日服2次汗多者、加生龙骨5克、牡蛎5克、五味子5克、以敛汗固表;
申请呆滞、智力迟钝者、加石菖蒲5克、远志5克、女贞子10克、柏子仁5克、以化痰养心、开窍明智;心悸少眠者、加麦冬5克、五味子5克、生龙骨10克、以养心安神;
食少不化者、加苍术5克、陈皮5克、鸡肉金5克、麦芽10克、以运脾消积其他治法(1)中成药①六味地黄丸、口服、每次半丸、每日2次、淡盐开水送服②龙牡壮骨冲剂、每日2次、每次1包冲服③大补元煎丸、口服、每次1丸、每日2次、淡盐开水送服④金匮肾气丸、口服、每次1丸、没日2次、淡盐开水送服(2)中医食疗①鹿茸参杞五加粥鹿茸50克、高丽参200克、枸杞子200克、五加皮200克、机器打粉、每次取5克、调于稀粥中服用、每日3次适用于腰脊脚膝筋骨弱而立迟、行迟者②养肾强骨猪蹄筋汤猪蹄筋30克、杜仲10克、怀牛膝10克、桑寄生10克、陈皮3克先将猪蹄筋用清水浸一夜、翌日用开水浸泡4小时、再用清水洗净、与各药一起放入砂锅内、加水250毫升、煎成半碗水左右、去药渣、加姜、蒜、盐调味、饮汤吃筋主治筋骨腰膝乏力而立迟、行迟者注意调整饮食结构、要注意多吃新鲜蔬菜、补充各种维生素、不应单纯吃清淡类食品、应荤素结合、要吃饱吃杂、多饮水、保持体内营养平衡、这样才能增强机体免疫力西医治疗多是手术手术治疗治疗周期:2-4周治愈率:90%治疗费用:根据不同医院、收费标准不一致、市三甲医院约(5000—10000元)
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