脑动脉瘤是开颅治疗彻底还是介入治疗彻底。

颅内动脉瘤应手术治疗.采龋守治疗约70％病人会死于动脉瘤再出血.显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2％以下.

1.手术时机选择病情一，二级病人，应尽早造影，争取在一周内手术.病情属三级及三级以上，提示出血严重，可能有脑血管痉挛和脑积水，此时手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术.

2.手术方法开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法，应属首选.因它既不阻断载瘤动脉，又完全彻底消除动脉瘤.孤立术是在动脉瘤的两端夹闭载瘤动脉，在未能证明脑的侧支供应良好情况时应慎用.动脉瘤壁加固术疗效不肯定应尽量少用.临床不适宜手术，导管技术可达部位的动脉瘤，可选气囊，弹簧圈栓塞的介入治疗.术后应复查脑血管造影，证实动脉瘤是否消失.

3.待手术期治疗动脉瘤破裂后，病人雇绝对卧床休息，尽量减少不良的声，光刺激，最好将病人置ICU监护.经颅多普勒超声检查可监测脑血流变化，有利于观察病情进展.便秘者应给缓泻剂，维持正常血压，适当镇静治疗.合并脑血管痉挛时，早期可试用钙离子拮抗剂等护血管治疗.为预防动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血，采用较大剂量的抗纤维蛋白的溶解剂，如氨基己酸；以抑制纤维蛋白溶解酶原的形成，但肾功能障碍者慎用，副作用有血栓形成可能。