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我月经量少

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提问时间:2020-04-30
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    月经量少(月经过少)月经周期基本正常经量明显减少甚至点滴即净;或经期缩短不足两天经量亦少者均称为月经过少.属月经病.月经过少常与月经后期并见常伴体重增加.本病发生于青春期和育龄期者可发展为闭经发生于更年期者则往往进入绝经.本病相当于西医的功能失调性子宫出血病多囊卵巢综合征卵巢早衰或人流手术后宫腔黏连或大失血后等疾病 月经过少的病因病理有虚有实虚者多因素体虚弱大裁病失血或饮食劳倦伤脾或房劳伤肾而使血海亏虚经量减少;

    实者多由瘀血内停或痰湿壅滞经脉阻滞血行不畅经血减少 月经周期基本正常经量明显减少甚至点滴即净或经期缩短不足两天经量也少者称为月经过少又称经水涩少.一般认为经量少于30毫升相当于西医月经不调中 周期正常经量很少甚或点滴即净;

    也有经期缩短不足两天经量亦少为本病的诊断要点.本病常为闭经的前驱表现.月经过少可与周期异常并见如经期量少或后期量少 如属口服避孕药或肌注避孕针而导致月经过少则应停药并可参照本病论治.月经过少的诊断一般是指连续发生二次以上.如一贯正常的突然过少者应注意是否受孕早期的先兆流产或异位妊娠所表现的少量阴道出血必须进一步做有关检查以鉴别 月经少还可能有以下原因 常见的是内分泌原因如各种激素分泌异常或不排卵等 另外可能是子宫内膜本身的原因如子宫内膜结核引起内膜蹭或人工流产刮宫引起子宫内膜薄等.[生活护理:本病临床分血虚肾虚血瘀和痰湿四型 1.血虚月经量少或点滴即净色淡头晕眼花心悸无力面色萎黄下腹空坠.舌质淡脉细 2.肾虚经少色淡腰酸膝软足跟痛头晕耳鸣尿频.舌淡脉沉细无力 3.血瘀经少色紫有小血块小腹胀痛拒按血块排出后痛减.舌紫暗脉涩 4.痰湿月经量少色淡红质黏腻如痰形体肥胖胸闷呕恶带多黏腻.舌胖苔白腻脉滑 分型治疗 1.血虚治法:养血和营调经 方药:八珍汤加味 党参12克黄芪12克茯苓12克炒白术10克大白芍12克当归9克川芎6克熟地12克仙灵脾9克山茱萸9克鸡血藤12克加减:脾虚食少者加砂仁3克(后下)陈皮6克;

    经期者宜加红花6克川牛膝9克路路通10克;四肢不暖者加桂枝6克;下腹隐冷者加文叶9克乌药9克 2.肾虚治法:补肾养血调经 方药:归肾丸加减 菟丝子12克杜仲10克枸杞子12克山茱萸9克当归9克熟地10克淮山药12克白茯苓10克巴戟天10克仙灵脾10克补骨脂9克加减:经期加莪术12克香附9克;

    畏寒肢冷者加桂枝6克熟附片9克乌药9克 3.血瘀治法:活血化瘀调经 方药:桃红四物汤加减 桃仁9克红花6克当归10克川芎6克赤芍9克生地9克香附9克失笑散9克(包煎)乌药9克泽兰叶12克京三棱9克加减:瘀久化热者加丹皮9克炒山桅10克;

    腹胀者加枳壳9克木香9克;经少不畅腹痛者加桂枝6克莪术12克王不留行籽9克;气滞血瘀者加木香9克小茴香6克 4.痰湿治法臊湿豁痰通络 方药;

    苍附导痰丸 ∽茯苓12克法半夏10克陈皮6克炙甘草3克苍术9克香附9克胆南星10克枳壳9克六神曲9克丹参12克加减:经期者加没药9克路路通10克益母草15克去甘草;

    苔白腻院问者去甘草加木香9克砂仁3克(后下);肾虚者加锁阳10克熟附片9克或紫石英15克 中成药 1.指迷茯苓九每日2次每次5克吞服.用于痰湿者 2.礞石滚痰丸每日2次每次5克吞服.用于痰湿便秘者 3.河车大造丸每日2次每次3克吞服.用于肾虚精不足者 4.调经活血片每日3次每次5片吞服.用于气滞血瘀经行不畅者 5.益母草膏每日3次每次2匙开水冲服 用于经行不畅者亦可经前2~3天服 简便方 1.益母草60克红枣30克鸡蛋10只共煮喝汤吃红枣与鸡蛋(服量以舒服为度).用于精血不足挟瘀者 2.黄芪30克黄精15克山茱萸12克巴戟天12克当归9克上药研末炼蜜为丸每日2~3次每次3克吞服.用于精血亏虚者 3.三棱30克获术15克红枣30克冰煎分2天服每天服2次每次50ml.用于血瘀者 其它疗法 1.耳穴埋藏取肾子宫内分泌区以油菜籽磁石耳针埋穴每日自按3次每次3分钟 2.体针肾虚:三阴交肾俞血海穴均补法 血虚:足三里脾俞肝俞穴均补法;

    痰阻:合谷外关丰隆穴均泻法;血瘀:血海中极地机穴均泻法 注意事项 1.引起月经过少的因素很多要仔细询问病史和认真检查分析哺正确辨证治疗防止其发展为闭经 2.作内分泌激素检查时必须停服合内分泌激素药物3个月至少1个月以上.在分析报告时应问清末次月经日期及抽血日期然后按其抽血处于月经哪一期对照该期的正常参考值进行分析 3.对多囊卵巢综合征或卵巢早衰等岔现月经过少要予以重视如果单纯中药治疗效果不佳时可采用中西药同时治疗 4.月经过少伴月经后期者要与流产或宫外孕鉴别不可疏忽以免耽误病情。

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