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患者提问

是否该安心脏起博器?

岁详细病情及咨询目的:是否必须安心脏起博器本次发病及持续时间:2周目前一般情况:血压120/60mmHg病史:我妈妈2003年11月从外地旅行回家,突然昏倒,无意识,几分钟后恢复,检查出有高血压,高血脂,间断服药.经常出现头昏,停降压药1周后到医院检查,血压165/100mmHG,24小时心动图结果:平均56次/分,血脂正常,有颈椎骨质增生,医生要求安心脏起博器,病人很紧张,不愿意接受手术,我不知道该依谁的?55555~~~~~~~~~~
提问时间:2020-08-27
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    如确定长期的头晕,以及那次晕倒和心跳慢有关,则需要安装起搏器。另外安装起搏器也需要观察HOLTER的几个指标。建议尽快检查。

    附安装起搏器适应症如下:美国心脏病学学会和美国心脏协会(ACC/AHA)联合制定的适应症:I类:专家们一致认为有益、有用和有效的心脏起搏器植入者;

    Ⅱ类:专家们对于治疗是否给患者带来益处和疗效存在争议者;Ⅱa类:证据或意见倾向于有用或有效;Ⅱb类:缺少有用或有效的证据或意见;

    Ⅲ类:专家们一致认为无效者,特殊情况下可能有害者。I类适应包括:1缓慢性心律失常的起搏治疗1.1成人获得性房室传导阻滞I类适应症包括:1、任何阻滞部位的三度AVB伴下列情况之一者:(1)推测由于AVB引起的症状性心动过缓;

    (2)需要药物治疗的心律失常和其他症状,而所用药物将导致症状性心动过缓;(3)心脏停搏时间大于或等于3秒,或者清醒时逸搏心律<40次/分的无症状者;

    (4)房室结导管消融术后;(5)不能自行消退的术后AVB;(6)伴有AVB的神经肌肉疾病;2、伴有症状的二度AVB(无论其类型的阻滞部位)。

    Ⅱa类适应症包括:1、无症状的三度AVB,清醒时平均心律大于或等的于40次/分者;2、无症状的二度Ⅱ型AVB者;

    3、希氏束内或以下水平的无症状的二度I型AVB者;4、一度AVB伴有类似起搏器综合征的临床表现,临时起搏可使症状缓解者;

    Ⅱb类适应症包括:1、左室功能不全伴严重的一度AVB(PR>300ms),缩短AV间期可能降低左房充盈压而改善心衰症状者;

    Ⅲ类适应症(非适应症)包括:1、无症状的一度AVB;2、发生于希氏束以上和未确定阻滞部位是在希氏束内或以下水平的无症状的二度I型AVB者;

    3、预期可以恢复且不再复发的AVB

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