直接胆红素和ca199偏高

问题分析：您好：ca199是辅助诊断消化道肿瘤、胆道肿瘤的一个血清肿瘤指标，但是特异性不是很高；直接胆红素升高多考虑胆道梗阻性引起，B超提示肝内回声增密一般多提示脂肪肝的可能性比较大。

意见建议：鉴于您目前直接胆红素升高，不知道具体指标和间接胆红素是否增高；肿瘤指标CA199稍增高，还没有到正常上限的2倍，而且指导意义和特异性的原因目前还无法诊断您消化道或者胆道有肿瘤迹象；

建议必要时可行全腹部增强CT或者MR检查明确肝脏及消化道的情况，如果正常，则定期随访肿瘤指标及胆红素；如果有问题，则早期及时针对性处理；

此外消化道、胆道的炎性病变也可能引起CA199增高；祝您健康！