蛛网膜下腔出血是什么病

是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛网膜下腔而言蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛网膜下腔而言蛛网膜是覆盖在脑表面的脑膜的一种它们浸泡在脑脊液中在此处的出血虽是脑中的出血但有时也有血液从该部位漏出的情况因为脑外伤等均可引起蛛网膜下出血自发的（原发的）蛛网膜下腔出血通常是由先天性颅内动脉瘤破裂所造成较少见但作为原发病也有因脑动脉瘤破裂和脑动静脉畸形而引起出血青年时期的蛛网腊下出血多见诸于后者也可由真菌（细菌）性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤动静脉畸形或出血性疾病所引起动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血可发生在任何年龄但在40-65岁期间最为常见原发性蛛网膜下出血多数是先天性的几乎不能事先预知发病前多伴有剧烈的头痛意识障碍也有在五分钟内猝死的摘除大脑半球也有幸免于死亡者至今仍弄不清楚为何仅有部分出血即呈现出如此剧烈的反应如在脑脊液中混凝土有血液恐怕都会带来不良的后果在发生破裂之前动脉瘤可以不引起任何症状但预警性渗漏出血往往伴有轻微头痛突发的剧烈的头痛如果CT扫描或磁共振成像以及脑脊液检查都正常一般并不继发蛛网膜下腔出血；

更常见的是发生紧张型头痛或偏头痛不过对任何新发病的头痛或原有头痛但头痛性质发生变化的病例必须作进一步检查以排除动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血或正在扩大的动脉瘤有少数动脉瘤可以通过对邻近结构的压迫而产生症状外眼肌瘫痪复视斜视以及面部疼痛提示第3456颅神经的受压视力丧失和双颞侧视野缺损提示视交叉受压压迫视束可引起双侧不一致的同向偏盲一旦动脉瘤发生破裂通常出现急性剧烈的头痛病人可能以头痛为唯一的发病症状或者可能表现出程度不定的神经障碍或者出现意识的变化血液混入脑脊液后对脑膜产生刺激促使颅压增高引起头痛呕吐头晕以及脉搏与呼吸频率的改变偶尔出现抽搐发作发病初期通常并无颈项强直除非有小脑扁桃体疝入枕骨大孔的情况但在24小时之内可出现中度至重度的颈项强直Kernig征和双侧巴宾斯基征在开始的5-10天内体温可有升高；

病人常继续有头痛与精神错乱由于出血也可能进入脑实质或伴发血管痉挛与缺血在25%左右病例中可出现局灶性体征（一般包括偏瘫）在动脉瘤未经外科治疗的病例中再出血相当常见