室上性心动过速是怎么回事、必须手术吗

什么是阵发性室上性心动过速　多见于无器质性心脏病心动过速突发突止轻者感心慌胸闷重者因血流动力学障碍而出现头昏甚至意识丧失病因：阵发性室上性心动过速是由什么原因引起的　阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征房室结双通道占％其它包括冠心病原发性心肌病甲状腺机能亢进洋地黄中毒等约室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病冠心病急性心肌梗塞尖瓣脱垂艾勃斯坦畸形心脏手术以及Q-T间期延长综合征诱因包括运动过度疲劳情绪激动妊娠饮酒或吸烟过多等症状：阵发性室上性心动过速有哪些临床表现　室上性阵发性心动过速突然发作心率增快至每分钟-次可能持续数秒数小时或数日心悸可能是唯的症状但如有心脏病基础或心率超过每分钟次可能表现无力头晕心绞痛呼吸困难或昏厥　室性阵发性心动过速可出现呼吸困难心绞痛低血压少尿和昏厥　〃）病史症状：症状突发突止可由运动或情绪激动诱发多有反复发作史病史应询问以往是否进行过心电图检查结果如何非发作期的心电图表现是否应用过异搏定西地兰等药物疗效如何　〃）体检发现：发作时心率多在-次/分快而整齐心音有力多无心脏杂音血压正常或稍低　〃）辅助检查：心电图检查可确诊QRS波呈室上形快而整齐房室折返（含显性和隐性预激综合征）者多在QRS波后见到逆行的P波而房室结折返性室上速者QRS波后无P波当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形食道调搏在多数病人能诱发室上速明确诊断并可初步分型检查：阵发性室上性心动过速应该做哪些检查　阵发性房性心动过速：①持续次以上快速而规则的心搏其P波形态异常②P-R间期＞．s；

③QRS波群形态与窦性相同④心房率每分钟-次⑤有时P波重叠于前心搏的T波中而难以认出可伴有或度房室传导阻滞　阵发性交界区性心动过速：①连续次或次以上房室交界区过早搏动频率每分钟-次节律规则②P`波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征P`波可在QRS波群前中或后呈逆行性可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞同时或不同时都可出现房室分离　阵发性室性心动过速：①连续次以上快速的室性早搏QRS波群畸形时间≥．秒频率规则或略不规则②窦性P波与QRS无关呈房室分离P波频率较慢埋于QRS波群内故不易发现③有时见心室夺获和心室融合波心室夺获的QRS波群形态接近正常偶有：室房逆行传导QRS波群后有P`波并兼有不同程度的室房传导阻滞并发症：阵发性室上性心动过速可以并发哪些疾病　发作持续时间超过48小时以上可导致心衰或心源性休克治疗：阵发性室上性心动过速应该如何治疗　无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速刺激迷走神经的方法包括　〃）刺激悬雍垂诱发恶心呕吐　〃）深吸气后摒气（Valsalva法）如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球无心力衰竭者首选异搏定稀释后缓慢静推无效时可追加般总量不超过mg有心衰者首选西地兰首剂．稀释后缓慢静推无效时小时后追加．小时总量不超过快速静推ATP可终止室上速但老年人及病窦综合征者禁用静脉推注心律平或胺碘酮亦可终止室上速发作药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律能量在-焦耳为宜但洋地黄中毒或低血钾者禁用经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速鉴别诊断：阵发性室上性心动过速容易与哪些疾病混淆　预激综合征旁道前传的室上速或室上速伴有束支传导阻滞时应与室性心动过速相鉴别其它　此病在没有根治前不能从事特殊职业如驾驶潜水等以免突然发病时出意外情况