冠心病中医

冠心病中医治疗　

一、解郁升阳　适用于冠心叉证为肝气郁结者有许多冠心病发作时疼痛除表现为胸前憋痛外多向胁肋放射连及后背肩胛以致手臂且多由于情绪而引发《灵枢经》有肝心痛之称郁怒伤肝肝气不舒则血脉不和其症多在清晨5～7时(卯时为肝主之时)或情绪波动时而发症状不典型但发作却较频繁常伴见胸闷重而痛轻时作时休善太息两胁不舒脉弦紧等治当疏肝解郁升阳解痉常用柴胡疏肝散加减：柴胡12g郁金12g白芍15g川芎10g香附12g川楝子12g元胡10g陈皮10g防风10g荷叶10g葛根15g丹参15g若兼湿阻加藿香、佩兰芳香化浊疏肝药之中加风药取风药升阳、助肝胆升发之效以利气血布达使心脉挛急得舒　

二、益气养心　适用于冠心病日久气阴两虚者其证以胸闷隐痛时作时休气促脉微为特点伴见心悸气短头晕目眩短气自汗失眠多梦舌淡少红多由于素体心阴亏虚或劳心过度或年高耗精或发病日久心脉失养而致治当益气养心方眩元汤合生脉散加减：人参10g(一般气虚者用党参元气衰者用人参气阴两虚者用太子参或西洋参)黄芪30g炙甘草10g麦冬12g五味子10g白术12g当归10g玉竹15g黄精15g.胸部剌痛加郁金、丹参化瘀通脉止痛;若脉结代合炙甘草汤以益气养血滋阴复脉;阴虚偏重可选加枸杞、沙参、生地、旱莲草、女贞子　

三、豁痰泄浊　适用于冠心叉证为痰浊内阻、心阳不宣者其证以形体肥胖胸闷痛如窒痰多脘闷苔浊腻脉滑为特征治以通阳泄浊豁痰开结方取《金匮要略》栝楼薤白剂即栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤：全栝楼30g薤白12g枳实10g半夏10g桂枝15g茯苓12g降香 12g.若胸闷甚者重用栝楼开胸化痰结;心痛彻背者重用薤白通阳宣痹;阳气不宣者重加桂枝温通胸阳;痰浊明显者加菖蒲、郁金泄浊化痰;痰热偏重加山栀、胆星、竹茹;痰浊内阻可使血滞为瘀瘀阻脉道痰瘀互为因果故常需加川芎、郁金活血化瘀　

四、祛瘀通脉　适用于冠心叉证为心血瘀阻者患者表现为心胸刺痛痛点固定舌紫唇暗舌下静脉迂曲粗胀现代医学认为心绞痛多为冠状动脉严重狭窄的基础上冠状动脉痉挛所致其机理与斑块破裂血小板聚集和释放缩血管活性物质及不全堵塞性血栓形成有关属中医血瘀证用活血化瘀通脉法治疗方剂可选用血府逐瘀汤、冠心二号方加减：丹参30g赤芍12g川芎12g桃仁10g降香12g红花10g柴胡12g枳实12g三七5g(研冲)琥珀3g (研冲)血竭3g.若见心律不齐加甘松、苦参　活血化瘀方药具有改善心肌供血参与缺血心肌细胞的自身调节等作用可贯穿于冠心病心绞痛的整个治疗过程并不拘泥于血瘀证但使用本法须注意以下几点

(1)须佐以生地、当归、白芍等养血药以防辛香走窜伤阴

(2)注意配用益气和理气药冠心病血瘀证多由气虚而来气虚为因血瘀为果故忌长期峻投化瘀之品当佐参芪益气之味益气活血时益气药量应大于活血药以取气行血行之效;气为血帅气行则血行血瘀证又当佐理气之品理气活血时活血药量常应大于理气药剂量以调理气机于轻灵之中

(3)疼痛反复发作瘀象明显投水蛭、桃仁、红花、土元等逐瘀散血之品忌破血耗气之品如三棱、莪术

(4)久病不愈冠状动脉痉挛为主者伍用通络熄风药如全蝎、地龙、白芍、葛根等以活血通络解除痉挛　五、温补心肾　此法多用于冠心病心肾阳虚而致的阳虚水泛证其证以心痛肢寒下肢浮肿甚或一身悉肿的心水症为特征治宜温阳强心补肾利水方选真武汤加减：附片12g桂枝15g茯苓15g白术15g生姜10g白芍12g丹参30g黄芪30g.肿甚者加猪苓、泽泻、车前子利水消肿;瘀甚紫绀明显加桃仁、益母草、泽兰活血利水;肢寒加肉桂、淫羊藿温运肾阳;心痛甚者加元胡、薤白以宣通止痛　六、滋肾舒脉　适用于冠心叉证为阴血亏虚者冠心病心胸刺痛除不通则痛外尚见阴血亏虚血脉失荣筋脉挛缩的不荣则痛证其证以胸中隐隐灼痛时痛时止为特点多责于心、肝、肾三脏阴精亏虚其症多于上午发作或起床穿衣洗漱时发作或亡血或经后而发常伴见心烦不眠五心烦热潮热盗汗耳鸣目涩腰腿酸软舌红少苔或舌有裂纹治当滋肾养阴柔肝解痉活血舒脉方用左归饮加减：生熟地各12g山药12g山萸肉12g女贞子12g旱莲草12g麦冬12g当归15g白芍30g枸杞12g丹参20g生甘草6g.若见心动过速则加龙齿、磁石镇心定惊;若心烦、少寐明显则加酸枣仁、五味子、柏子仁养心安神;若胸闷剌痛明显加川芎、郁金、降香活血通络;水不制火热灼津伤者加地骨皮、丹皮、知母;潮热盗汗重者加龟板、鳖甲滋阴之品的运用应注意滋阴不可碍胃滋阴不可腻湿滋阴不可恋邪　七、温通心阳　适用于冠心叉证为阳虚寒凝者其证以胸痛剧烈或绞痛或感寒而发或感寒痛甚起病急剧为特点常在夜间或感受寒邪时发作平素畏寒肢冷体乏无力腰膝酸软面色白光白大便溏薄秀清长胸闷气短舌淡或紫暗苔白脉沉迟或弦紧等究其本多为心阳亏虚寒客胸中气机阻痹或命门火衰气化失司不能温煦心脉、鼓舞心阳所致寒则凝温则通治当温阳益气散寒活血通脉止痛尤重于温补心肾之阳常选参附汤合桂枝甘草汤加减：人参 10g附片10g生黄芪30g桂枝15g白芍15g川芎10g生甘草12g淫羊藿15g菟丝子15g巴戟天12g.若见腰酸腿软、秀清长、畏寒肢冷、舌淡胖、脉沉迟等肾阳虚甚症状者加熟地配附片以阴中求阳附片用量为熟地的1/3～1/4;若兼脘腹胀满、便溏纳呆等脾阳虚甚症状者加干姜、砂仁、香附温中化滞;若以胸闷为主感寒诱发者多为心阳不宣气血凝滞加栝楼、薤白通阳宣痹;若胸部憋闷剌痛则为心血瘀阻加赤芍、降香、红花活血通络止痛　八、宣肃肺气　适用于冠心叉证为肺失宣肃者心肺同居胸中一主气一主血二者相辅相存宗气聚于胸中经肺气的宣发以贯心脉推动气血的运行;肺输布津气入于心脉则变化而赤为血血脉得荣若肺失宣肃则会出现胸闷气喘心悸乏力甚则动则喘息、入夜不能平卧等这是冠心病出现慢性心衰时常见的症状治宜宣肃肺气理气宽胸益气养心常用自拟宣肺益心汤：党参12g黄芪30g杏仁10g百部12g前胡10g葛根12g桔梗12g麦冬 12g紫菀12g香附12g.若低热盗汗加百合、沙参、五味子;喘息不宁加桑皮、半夏、橘红;喘而汗出戴阳于上加补骨脂、附片补肾纳气　冠心病发作时每以温通心阳、泄浊豁痰、祛瘀通脉、解郁升阳之法为主缓解期常以益气养心、温补心肾、滋肾复脉为主但临床常常见到虚实夹杂标本互见故当审证求因详析病机谨慎辨证根据虚实的主次缓急灵活运用诸法不可守一法而图终如此才能取得良好疗效”京德胜门是一家有着百年历史的中医院医院广纳一流技术人才和管理人才荟萃国内外著名专家其中心内科博士龚洪海是明代大医家龚氏传人著名的中医专家以龚博士为首的专家组创立的益气保心丹具有宣痹通阳、益气养阴、活血利水之攻效治疗冠心病、心律失尝心肌梗塞、风湿性心脏病疗效显著一般患者治疗三个疗程即可康复还您一个降有力的心脏