子宫形态正常,大小约48*38*57mm，后壁肌层

问题分析：你好，根据你的描述，考虑：第一子宫肌瘤的可能性较大，尺寸属于中等大小。位置生长接近内膜，可能对月经存在一定的影响的。

第二内膜增生。第三：宫内节育器下移。意见建议：你好，建议可以口服桂芝茯苓胶囊活血化瘀治疗一段时间，饮食上避免保健品，豆浆豆奶的摄入，定期复查。

其次需要换环，重新放置新的宫内节育器。