坐骨神经痛最进发病。

病因与病理   坐骨神经由L4-5和S1-3神经组成.是由腰丛的腰骶干及骶丛分支组成的人体最长最粗的下肢神经.其组成成分在椎管内为神经根出椎管后合成2cm宽的神经干经梨状肌下缘出骨盆位于臀大肌深层股方肌浅层经大转子和坐骨结节之间在大腿后面下行然后分支成胫神经和腓总神经.坐骨神经按蹭部位通常分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛.1根性坐骨神经痛：蹭位于椎管内包括腰椎间盘突出症椎管内原发肿瘤转移瘤腰椎管狭窄症腰骶部脊膜炎椎关节炎椎管内血肿脓肿等.2干性坐骨神经痛：蹭在椎管外的坐骨神经走行上如骶髋关节炎盆腔感染产钳分娩损伤妊娠子宫压迫盆腔肿瘤髋关节炎以及全身疾病如糖尿病中毒周围血管病等等.（二）临床特点1症状（1）根性坐骨神经痛：多为急性或亚急性发病腰背部酸痛僵硬.疼痛从腰部向一侧臀部大腿后面国窝小腿外侧直至足背外侧放射.咳嗽打喷嚏用力排便增加腹压时疼痛加剧.小腿外侧及足背有针刺和麻木感.（2）干性坐骨神经痛：多为亚急性或慢性发病腰背部不适不明显主要沿坐骨神经走行的疼痛增加腹压时疼痛不加重.小腿外侧及足背的感觉障碍较根性明显坐骨神经蹭区远病支配的肌肉无力并可轻度萎缩.2体征（1）根性坐骨神经痛：患者常有强迫体位以减轻疼痛如向健侧卧患侧膝屈曲坐下时健侧先着椅站立时重心向健侧移位.脊柱往往向患者弯曲.蹭部位的脊柱有压痛.直腿抬高试验阳性加强试验可引起剧烈疼痛.小腿外侧和足背可出现感觉减退.踝反射减弱甚至消失.（2）干性坐骨神经痛：沿坐骨神经痛走行的蹭部如坐骨孔上缘坐骨结节和大转子中间国窝中央腓骨小头下及外踝有明显压痛.腓肠肌中点压痛明显.小腿外侧和足背可出现感觉减退.踝反射减弱甚至消失.（三）治疗坐骨神经痛的治疗原则   1查出病因对因处理；2对症处理：卧硬板床牵引理疗镇痛药物针灸中药；3神经阻滞：对根性坐骨神经痛可以采用脊神经根阻滞或硬膜外阻滞干性坐骨神经痛则可根据不同的可能蹭部位采用不同部位的坐骨神经痛；4手术：对于椎管肿瘤椎管狭窄难治性腰椎间盘脱出症则应考虑手术治疗.中药治疗

1.四物汤加味(朱世增.四物汤加味治疗坐骨神经痛1122例.吉林中医药1991：封3　方含白芍或赤芍药熟地黄穿山甲各15～20g当归15～25g川芎10～15g蜈蚣2～3条乌蛇10～25go痛痹加附子10～15g肉桂10～25g；行痹加独活秦艽各15～20g防风10～15g；着痹加茯苓15～25g薏苡15～20g苍术10～15g.显效6l例有效44例无效7例总有效率93.8％　

2.鹿马丸(曾庆佩.自拟鹿马丸治疗坐骨神经痛54例报告.实用中医内科杂志1993(3：31　川牛膝熟狗脊廑虫各40g制马钱子30g焙干研极细末鹿角胶60g烊化加蜂蜜适量以文火煎浓加上述药末调匀制丸如绿豆大每日6g2～3次口服lO日为一疗程总有效率96.3％　

3.独活寄生汤化裁(吴学文.独活寄生汤化裁治疗坐骨神经痛93例.黑龙江中医药1994：34　基本方：独活桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂心防风川芎人参甘草当归芍药干地黄.肾虚加淫羊藿；痛剧拘挛不得屈伸重用川芎白芍加川乌全蝎；麻木不仁加鸡血藤；重着沉困加防己；热盛去细辛肉桂心；寒盛加附子；体壮者减地黄人参.总有效率96.7％　

4.皂角刺煎剂(刘玺珍.皂角刺煎剂治疗坐骨神经痛117例.北京中医药大学学报1994：21　皂角刺20～40g水煎服液300ml分2次服风寒型加防风细辛薏苡仁附子肉桂木瓜羌活肝肾俱虚型加续断杜仲枸杞子山萸肉桑寄生脉络瘀阻型加川牛膝王不留行乳香没药鸡血藤穿山甲湿热型加防己黄柏土茯苓均与本品同煎.临床痊愈62.4％基本控制17.1％.好转15.4％无效5.1％　

5.四虫蠲痹汤(郑跃进.四虫蠲痹汤治疗干性坐骨神经痛124例.新中医1990：39　方含全蝎蜈蚣地鳖虫地龙天麻当归柴胡牛膝薏苡仁葛根鹿衔草熟地黄白芍.偏寒者加制川乌制草乌瘀血者加乳香没药湿热者加忍冬藤土茯苓黄柏.治疗124例痊愈72例显效36例有效ll例无效3例　

6.壮筋束骨丸(崔连光王晓屏.壮筋束骨丸治疗腰椎间盘源性腰腿痛86例.山东中医杂志1995：351～352　组成：当归炒杜仲川断鸡血藤丹参地龙等　主治：腰椎间盘源性腰腿痛　用法：每日分早晚口服每次5g温黄酒送服连续服用12天为一疗程停药3天继续下一疗程　

7.痹除定痛汤(刘远见郭巧玲刘家磊等.痹除定痛汤治疗坐骨神经痛23.6例.甘肃中医学院学报1995：19～20　组成：独活5g当归15g桑寄生30g丹参30g王不留行30g鸡血藤30g川牛膝30g杜仲15g威灵仙15g防己15g防风15g土鳖虫10g细辛10g制附子10g甘草6g　功效：补肾养血活血温经散寒祛风利湿化瘀镇痛　主治：坐骨神经痛.治愈率为51.3％总有效率为96.2％　

8.水蜈蚣合剂(樊淡.水蜈蚣合剂治疗原发性坐骨神经炎32例.浙江中医杂志1989(7：306　组成：水蜈蚣鲜品(或干品150g)生姜(切成块)红糖各250g加水2000ml文武火煎至500ml分2次温服　主治：原发性坐骨神经炎总有效率100％　

9.锯峰齿鲛软骨粉　目前在美日欧等发达国家因为考虑到通常的药物只能治标不治本而且有种种副作用所以更偏向于使用纯天然的锯峰齿鲛软骨粉来治疗坐骨神经痛　因为坐骨神经痛多由腰椎间盘突出刺激中枢神经导致臀部以下神经疼痛所以解决腰椎关节问题才是坐骨神经痛的根本和关键而锯峰齿鲛对于关节的改善效果软骨再生效果已经在各个先进国家中的临床中得到验证成为了有可能彻底解决坐骨神经痛的代替疗法　组成：锯峰齿鲛软骨粉7.5g分三次用温水冲服。