问题分析：你好，怀孕46天，乳头胀痛是可以的，主要是雌孕激素升高引起的，阴道出血就不行了，这是先兆流产的症状。意见建议：建议你卧床休息，减少活动，孕期禁止性生活。
如果卧床休息不见好转，就需要到医院进行超声，HCG，孕酮检查，确定原因，进行保胎治疗。
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