外阴鳞状细胞癌

病情分析:　外阴恶性肿瘤包括外阴鳞状细胞癌（至少占外阴癌的85％）,外阴恶性黑色素瘤（约占5％）,巴氏腺癌,外阴肉瘤和未分化的外阴恶性肿瘤等.外阴癌是一个老年妇女的疾病.在女性生殖器官恶性肿瘤中占第4位,其顺序为宫颈,宫体,卵巢,外阴,输卵管 .外阴鳞状细胞浸润癌占女性恶性肿瘤的4％,而占外阴恶性肿瘤的95％以上.年龄在50～60岁者中,每75000妇女中有１例；

60～70岁者为1:25000；70岁以上者为1:22000.意见建议:手术治疗为主,辅以放射治疗与化学药物治疗. 1.手术治疗 0期：单侧外阴切除. I期：外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术. II期：外阴广泛切除及双侧腹股沟,盆腔淋巴结清扫术. Ⅲ期：同Ⅱ期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除. Ⅳ期：外阴广泛切除,直肠下段和肛管切除,人工肛门形成术及双侧腹股沟, 盆腔淋巴结清扫术.癌灶漫润尿道上段与膀胱粘膜.则需作相应切除术. 2.放射治疗外阴鳞癌虽对放射线敏感,但外阴正常组织对放射线耐受性差,使外阴癌灶接受剂量难以达到最佳放射剂量.但由于放疗设备和技术的改进,放疗副反应已明显降低.外阴癌放疗指征为：①不能手术或手术危险性大的,癌灶范围大不可能切净或切除困难者.②晚期病例先行放疗,待癌灶缩小后,行较保守的手术.③复发可能性大的,如淋巴结(+),手术切端癌细胞残留,病灶靠近尿道及直肠近端,既要保留这些部位,又要彻底切除病灶看,可加用放疗.放疗采用体外放疗(60Co,直线加速器或电子加速器)与组织间插植放疗(放射源针60Co,192Ir插入癌灶组织内. 3.化学药物治疗 抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段.常用药物有阿霉素类,顺铂类,博莱霉素,氟尿嘧啶和氮芥等.为提高局部药物浓度,也可采用盆腔动脉灌注给药.