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患者提问

前置胎盘对大人和小孩会有危险吗?

我老婆有身孕已有五个月了照B超说是边缘性前置胎盘现在我不知道该怎办我想问这种情况对大人和小孩会有怎样的影响?谢谢目前一般情况:现在就是小孩的心跳偏快有时达到170下病史:刚怀孕时就说阴道有些发炎但医生说不算严重就开了些药
提问时间:2020-02-08
医生回复
  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    您好:前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口致使妊娠晚期阴道流血这一病理现象其发病率占妊娠总数的0.6%~0.9%常因出血凶猛危及母子生命 治疗要点 (一)观察等待:若妊娠不满36周流血不多可严密观察如部分性或完全性前置胎盘需住院观察等待胎儿成熟度的增加从而提高胎儿成活率其间应休息抗感染治疗纠正贫血忌性生活 (二)中止妊娠

    1.剖宫产 (1) 若有大量流血宫口未开大不论胎儿成熟与否应立即手术终止妊娠 (2) 临近预产期又合并产科并发症共患难产因素如头盆不称、高龄初产、胎位不正等可不必等待临床或流血时手术 (3)手术中子宫下段切口常遇胎盘所在应迅速穿过胎盘取出胎儿有人则主张选用古典式剖宫产术避开胎盘 (4)由于子宫下段的收缩力差胎儿娩出后需及时徒手剥离胎盘同时宫体注射麦角制剂及子宫按摩减少产后出血如有胎盘植入者需作子宫切除方可止血 (5)术前做好抢救胎儿的准备

    2.经阴道分娩对于胎盘低置或边缘性的前置胎盘若出血不多产程进展快应试经阴道分娩产程中及早行人工破膜腹带包扎腹部迫使先露压迫出血部位并促进子宫收缩加速分娩当出血多又无手术条件时可试用Willet钳行头皮牵引术扩张宫颈压迫止血若为臀位可在破膜后牵出一胎儿足压迫止血此外尚有用双极倒转术牵出一胎儿足压迫止血者此法对胎儿损害甚大一般不用 (三)产后给予宫缩剂和抗生素预防子宫下段胎盘附着部位收缩不良所致的出血和感染如有贫血应及时输血

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