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患者提问

站立或坐姿时感上腹部牵拉疼.胀疼。跟体位有非常大关

站立或坐姿时感上腹部牵拉痛.胀痛。跟体位有很大关系,平躺时明显缓减,平躺有时可摸到愚动波(从胃窦流向幽门出)剑突下及麦氏点区域深压痛,也感觉是胃肠被赌住一样,胀的很不舒服。病程:1年 。1年前胃镜示:胆汁反流胃炎。请问还
提问时间:2020-06-12
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎,引起此病的主要原因是十二指肠内的胆汁反流进入胃内。胆汁一般多反流到距幽门口(幽门口是胃与十二指肠相连接食物通过的地方)最近的胃窦部,使该处黏膜受损,故又称胆汁反流性胃窦炎。正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时,幽门口舒张开放,食物排空后,幽门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃。胆汁反流(更确切地说,是混有胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是,胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞,这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损;进入胃内的胆汁,还能激活卵磷脂A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜;另外,当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和,胃窦pH值(酸碱度)接近中性时,可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有,胆汁反流性胃炎的防治措施主要是:

    1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃,常用的有:①吗丁啉(又名多潘力酮)。

    2.口服胃黏膜保护剂常用的药物有:①硫糖铝。③思密达。④生胃酮等

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