男54岁右小腹部有拇指大的疙瘩，在肚皮内

因您描述不是很详细，所以无法一下子就确定。要需要注意以下几个问题：

1、腹壁的病变（1）有可能是皮下的脂肪瘤、纤维瘤。但它们一般都会一直存在，且会慢慢长大。跟您说的情况不很符合。炎性肿物会时有疼痛，炎症消退后疼痛缓解。肌层的肿物会随着收缩肌肉而变化。（2）警惕腹股沟疝，在增大腹压、站立位时明显，躺下去后可自行消失。在腹股沟管内时会有疼痛感，突出腹股沟管之后胀痛会好转。

2、腹腔的病变。腹腔病变较大者有时也可经体表触及，比如小肠间质瘤、结肠肿瘤、阑尾囊肿等。

3、检查方面首选腹壁超声（来了解腹壁有无肿物，如怀疑疝气就站立位、增大腹压时做超声检查）。如果除外了腹壁的问题就要小心腹腔内的病变问题。可以做腹部CT扫描（了解肠外情况）和电子肠镜（了解肠内情况）