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褐色果冻样便的原因是啥?

主要症状:大便成褐色果冻样间断持续一周
提问时间:2020-03-22
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    粪便俗称大便人或动物的食物残渣排泄物.粪便的四分之三是水分其余大多是蛋白质无机物脂肪未消化的食物纤维脱了水的消化液残余以及从肠道脱落的细胞和死掉的细菌还有维生素K维生素B.[编辑本段]什么是大便 大便是未被吸收的食物残渣部分.  对于未被吸收的残渣部分消化道则通过大肠从肛门以大便形式排出体外.[编辑本段]粪便的形成 食物在胃和小肠内进行消化主要是各种消化酶的作用.结肠不产生酶只有细菌起消化作用.结肠内有多种细菌大肠杆菌70%厌氧杆菌20%还有链球菌变形杆菌葡萄球菌乳杆菌芽胞和酵母.另有极少原生动物和螺旋体.肠细菌的重要作用是能产生生理需要的物质如食物缺乏维生素时可在肠内合成维生素K维生素B1B2维生素H维生素B12B6蔚酸叶酸和消旋泛酸.也能产生吲哚粪臭素硫化氢使粪有臭味.如长期用抗生素则不易合成维生素而不能吸收引起维生素缺乏症.食糜通过回盲瓣到盲肠每24小时约500~1000毫升.主要在右半结肠吸收主要吸收水和钠每日能吸收460毫当量的钠和350~2000毫升水.也吸收少量钾氯尿素葡萄糖氨基酸胆酸和药物.直肠也能吸收水少量葡萄糖氨基酸牛奶和药物.肠功能障碍肠炎和感染时可影响吸收.腹泻时肠蠕动增强吸收减少严重时可丢失大量维生素水和电解质.如果正常则在乙状结肠内形成粪便等待排出.[编辑本段]粪便的组成 粪便的形成与食物无重要关系禁食和正常喂养的动物粪便无显著区别只是粪量减少.粪便组成都一样.含有食物中不消化的纤维素结缔组织上消化道的分泌物如粘液胆色素粘蛋白消化液消化道粘膜脱落的残片上皮细胞和细菌.如不吃蔬菜和粗糙谷类粪便组成常是一致的即65%水分35%固体.固体部分细菌最多可达50%但大半细菌排出时己死亡.另外2~30%是含氮物质10~20%是无机盐(钙铁镁.脂肪占10~20%有2种分解的脂肪是食物未被吸收的中性脂肪由细菌和上皮残片而来的.另有胆固醇嘌呤基和少量维生素.正常粪便是圆柱形长10~20厘米直径2~4厘米重100~200克.食用蛋白质的粪便为棕黄色或黄色有臭味硬而成块含有很多革兰氏阳性细菌.食用碳水化物的粪便为棕绿色恶臭味软或半液体状酸性含有很多革兰氏阴性细菌.正常粪便稍有棕色这是因有粪胆素和尿胆素粪便颜色因食物而不同某些药物可改变颜色.正常便为硷性其高低与在结肠存留时间长短成正比.香是酸性可刺激肛门周围皮肤而疼痛.食用辣椒或饮酒可引起肛门直肠反应性充血使痔疮急性发作.  结肠内气体约100毫升60%氮10%二氧化碳25%甲烷5%硫化氢和少量氧气.气味因食物和气体组成而不同如硫化氢过多可引起硫血红蛋白血症出现紫绀为肠源性紫绀.这些气体的来源主要是随饮食和呼吸吞入的空气占70%.另外是细菌对碳水化物发酵而产生的豆类白菜葱头产气较多.细菌发酵产生的气体有的能燃烧氢高达20.9%甲烷7.2%电灼时可引起爆炸应注意.肠内气体可使结肠轻度膨胀帮助蠕动气体越多肠越活动腹内有微细的噼啪肠鸣.气体过多使肠壁扩张牵拉神经从而致疼痛.继续扩张可使肠壁血管受压妨碍吸收进一步胀气形成恶性循环.肠气向上打嗝由食管排出向下由肛门排出在肠内吸收到血循环内而感结直肠粘膜内有杯状细胞分泌硷性粘液保护粘膜滑润粪便帮助排便.越是远段分泌越多直肠分泌量就更多.化学和机械性刺激可增加粘液分泌如直肠绒毛乳头状瘤常排出大量粘液.肛腺也分泌腺液潴留于肛窦内当排便时被挤出滑润粪便以利排出.有的细胞分泌激素如血管活性肠肽能刺激肠液分泌松弛肠肌.  正常排出粪便是圆柱形长10~20cm直径2~4cm重量100~200g.正常粪便为碱性其碱度高低与在结肠存留的时间长短有关存留越长碱度越高;相反稀粪便存留时间短常呈酸性 可刺激肛门周围皮肤.一般正常粪便呈棕色这是由于粪内含有粪胆色素和尿胆素.因吃食物不同粪便亦有改变如吃含蛋白质丰富食物的粪便有臭味稍硬成块色稍淡呈棕黄或浅黄色含细菌以革兰氏阳性为多;吃碳水化合物丰富食物的粪便呈棕绿色恶臭味软或半液体状酸性细菌以革兰氏阴性居多.某些药物也可改变粪便颜色.[编辑本段]排便 粪便形成后由于结肠蠕动使各部结肠收缩将粪便推向远段结肠这种蠕动常由肝曲开始每日2~3次以每分钟1~2厘米的速度向前推进到左半结肠到乙状结肠贮留.但在进食后或早晨起床后由于胃结肠反射或体位反射而引起结肠总蠕动以每小时10厘米的速度推进如乙状结肠内存有粪便可使粪便进入直肠内蓄积足够数量时(约300克左右)对肠壁产生一定压力时则引起排便反射.  排便反射是一个复杂的综合动作它包括不随意的低级反射和随意的高级反射活动.通常直肠是空虚的.当粪便充满直肠刺激肠壁感受器发出冲动传入腰骶部脊髓内的低级排便中枢同时上传至大脑皮层而产生便意.如环境许可大脑皮层即发出冲动使排便中枢兴奋增强产生排使反射使乙状结肠和直肠收缩肛门括约肌舒张同时还须有意识地先行深吸气声门关闭增加胸腔压力隔肌下降腹肌收缩增加腹内压力促进粪便排出体外.如环境不允许则由腹下神经和阴部神经传出冲动随意收缩肛管外括约肌制止粪便排出.外括约肌的紧缩力比内括约肌大30%一60%因而能制止粪便由肛门排出这可拮抗排便反射经过一段时间直肠内粪便又返回乙状结肠或降结肠这种结肠逆蠕动是一种保护性抑制.但若经常抑制便意则可使直肠对粪便的压力刺激逐渐失去其敏感性对排粪感失灵加之粪便在大肠内停留过久水分被过多的吸收而变干硬产生排便困难这是引起便秘的原因之一.排便是可以随意志而延滞的所以应当而且能够养成定时排便习惯.当人们早晨起床产生的起立反射和早饭后产生的胃结肠反射都可促进结肠集团蠕动产生排便反射.因此早上或早饭后定时排便符合生理要求这对预防肛管直肠疾患是有很大的意义.应该形成起床后或饭后排便的正常反射除非环境不允许就不应当有意识地抑制排便.当排便反射弧的某个环节被破坏如切除齿线上4~5厘米肠段腰骶段脊髓或阴部神经受损伤肛管直肠环断裂等就会导致排便反射障碍产生大便失禁.  正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一定的阈值达到此阈值时即产生便意.当100ml粪便将直肠充盈25%时或者直肠内压力达到约2.4kPa时就可产生便意.要达到非排便不可的程度直肠内容物和压力须增加3倍.但是否排便最后还撒于排便高级中枢对低级中枢的作用是抑制还是增强.  排便次数和习惯因人不同一般每日1次早饭后排便.也有的3~5日或更长排1次却不感排便困难.排便后有舒适愉快的感觉.因此不能只按排便次数多少确定便秘腹泻或排便的规律改变应按各人的排便习惯来确定。

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