这也有很多药可以选择的,请在当地医生指导下使用.常用降压药物的分类、名称、剂量及用法
1.利尿药 氢氯噻嗪 12.5毫克 每日1~2次(噻嗪类利尿药) 氯噻嗪 25~50毫克 每日1次(噻嗪类利尿药) 螺内酯 20~40毫克 每日1~2次(噻嗪类利尿药) 氨苯喋啶 50毫克 每日1~2次(潴钾利尿剂) 阿米洛利 5~10毫克 每日1次(潴钾利尿剂) 呋塞米(速尿) 20~40毫克 每日1~2次(袢利尿剂) 吲达帕胺 1.25~2.5毫克 每日1次(噻嗪类利尿药) 特点:降压起效较平稳、缓慢,持续时间较长、作用持久,服药2~3后作用达高峰.适用于轻、中度高血压,对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全
2.β受体阻滞剂 普萘洛尔 10~20毫克 每日2~3次(β阻滞剂) 美托洛尔 25~50毫克 每日2次(β阻滞剂) 阿替洛尔 50~100毫克 每日1次(β阻滞剂) 倍他洛尔 10~20毫克 每日1次(β阻滞剂) 比索洛尔 5~10毫克 每日1次(β阻滞剂) 卡维洛尔 12.5~25毫克 每日1~2次(α、β阻滞剂) 拉贝洛尔 100毫克 每日2~3次(α、β阻滞剂) 特点:起效较迅速、强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、4肢发冷.对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用
3.钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂) 硝苯地平 5~10毫克 每日3次(2氢吡啶类) 硝苯地平控释片 30~60毫克 每日1次(2氢吡啶类) 尼卡地平 40毫克 每日2次(2氢吡啶类) 尼群地平 10毫克 每日2次(2氢吡啶类) 非洛地平缓释剂 5~10毫克 每日1次(2氢吡啶类) 氨氯地平 5~10毫克 每日1次(2氢吡啶类) 拉西地平 4~6毫克 每日1次(2氢吡啶类) 乐卡地平 10~20毫克 每日1次(2氢吡啶类) 维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次(非2氢吡啶类) 地尔硫卓缓释剂 90~180毫克 每日1次(非2氢吡啶类) 特点:起效迅速、强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿.非2氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利 12.5~50毫克 每日2~3次(ACEI) 依那普利 10~20毫克 每日2次(ACEI) 贝那普利 10~20毫克 每日1次(ACEI) 赖诺普利 10~20毫克 每日1次(ACEI) 雷米普利 2.5~10毫克 每日1次(ACEI) 福辛普利 10~20毫克 每日1次(ACEI) 西拉普利 2.5~5毫克 每日1次(ACEI) 培哚普利 4~8毫克 每日1次(ACEI) 特点:起效缓慢、逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) 氯沙坦 50~100毫克 每日1次(ARB) 缬沙坦 80~160毫克 每日1次(ARB) 伊贝沙坦 150~300毫克 每日1次(ARB) 替米沙坦 40~80毫克 每日1次(ARB) 坎地沙坦 8~16毫克 每日1次(ARB) 特点:起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药
6.中医治疗 按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用6味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等,罗布麻、夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果【降压药物选用原则 1.用药原则:①坚持长期给药原则,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量;②选用降压作用缓和、持久、副作用少、病人能自我掌握的口服制剂,如利尿剂、β阻滞剂作为基础治疗,保持血压逐渐下降;③联合用药,加强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳;④从小剂量开始逐渐加量,达到预期疗效后,以维持量巩固疗效,防止血压回升,并减少副作用;⑤坚持用药个体化,根据患者对药物的敏感性、病情严重程度、血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物;⑥不宜降压过速或过低(引起心、脑、肾血流锐减)引发脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全.2.用药选择:①合并有心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂、利尿剂;②老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂、长效2氢吡啶类钙通道阻滞剂;③合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性),可选用ACE抑制剂;④心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或者ACE抑制剂(尤其伴收缩功能不全者).对稳定型心绞痛患者,也可选用钙通道阻滞剂;⑤对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂及利尿剂;⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,可选用4基多巴;⑦对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂;合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非2氢吡啶类钙通道阻滞剂。
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