怎样确定属于那种龟头炎？

临床分多种类型　一急性浅表性龟头炎　1.患处红斑肿胀糜烂渗出；自觉疼痛及瘙痒　2.多由于摩擦避孕套（药）清洁剂等刺激引起　二念珠菌性龟头炎　1.早期潮红表面散在针尖大小红色丘疱疹其上覆有点状乳酪样分泌物脓疱严重时糜烂渗出　2.分泌物直接镜检见念珠菌孢子及菌丝　3.患者常有长期使用广谱抗菌素或皮质激素或患糖尿病　三滴虫性龟头炎　1.患处红斑丘疹逐渐扩大表面有水疱继而糜烂渗出　2.分泌物中见滴虫。

病因　〃１）非感染因素　包括局部创伤摩擦避孕药肥皂和清洁剂等刺激局部可表现为水肿性红斑糜烂渗液甚至出血若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面.患者疼痛明显行动不便.临床上称之为急性浅表性龟头炎　〃２）念珠菌感染　念珠菌是一种条件致病真菌故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后也可为原发性多由配偶念珠菌阴道炎传来龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱但局部常找不到念珠菌可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致　〃３）阿米巴原虫感染　患者多先有包皮龟头炎病变局部失去正常的屏障作用继而由肠道阿米巴病传染而引起.局部糜烂溃疡组织坏死明显分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫　〃４）滴虫感染　多因配偶患有阴道滴虫病而被传染.症状较轻主要表现为龟头部起红斑丘疹小水疱等.境界清楚范围逐渐扩大患者常感瘙痒.分泌物中可找到滴虫.此外还有一些龟头炎病因不明确但包皮过长包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关.故男性也应经常清洗下身保持局部清洁避免刺激　慢性包皮龟头炎对性功能的影响　慢性包皮龟头炎会对性功能产生不同程度影响.早期多为性交痛性交后包皮内板及包皮口处皮肤出现微小裂口轻微肿痛.外用消毒洗剂和抗炎治疗后炎症消退伤口愈合但会出现明显的疤痕化倾向.如此反复而导致包皮内板及包皮口处皮肤增生肥厚疤痕化.因疤痕收缩而致包皮口狭小阴茎勃起时由于龟头受到向后牵拉压迫作用而引起勃起不坚及早泄等性功能障碍甚至勃起不坚而不能完成性交过程.这样进一步影响患者身心降及夫妻关系.生活护理：头炎的治疗要点　1.去除刺激因素　2.糜烂渗出时用3％硼酸液或0.05%黄莲素液湿敷　3.抗感染治疗针对不同病原体采用抗真菌抗滴虫等药物　4.过敏性因素引起者外用皮质类固醇激素制剂　〃1）急性浅表性龟头炎：多因内裤摩擦创伤或肥皂清洁剂局部刺激引起.表现水肿红斑渗出糜烂继发感染有脓性分泌物易形成溃疡自觉疼痛　〃2）状糜烂性龟头炎：龟头及包皮炎症损害呈环状或环状有乳酪状包皮垢日久易破溃成浅溃疡若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别.本采单独存在也可作为Reiter综合征的粘膜症状　〃3）细胞性龟头炎：中年多见为单个或多个经久不退的慢性炎症损害呈斑块状表面光滑或脱屑或湿润浸润较明显.界清而不易破溃表面可见似辣椒粉样细小斑点.外形难与龟头增殖性红斑区别　〃4）母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚角化过度并有云母状痂皮患处失去正常弹性日久萎缩.组织病理见角化过度棘层肥厚表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。