手术造成喉狭窄2010.3.26

2.1支撑镜下瘢痕咬除或激光烧灼用于轻度声门狭窄（包括双侧声带麻痹），先将部分瘢痕咬除再用激光烧灼，将声门裂扩大4mm以上即可.2.2粘膜下瘢痕去除或栅栏状瘢痕松解用于喉气管支架基本完好或轻度缺损，气道主要被瘢痕组织充填者.要保证粘膜完整，切除粘膜下瘢痕组织或将瘢痕呈栅栏状切开以扩大气道.2.3环状软骨前后裂开此法用于声门下狭窄，披裂间粘连者.裂开环状软骨板和披裂间，置入肋软骨，再用肋软骨加宽前壁，软骨膜同粘膜缝合2.4鼻中隔软骨移植用于喉气管狭窄范围较小和支架部分缺损者.用单侧带粘骨膜鼻中隔瓣加宽狭窄部的前壁.2.5肋软骨移植用于喉气管狭窄范围较长和支架缺损较重而且瘢痕主要在气管后壁与食道前壁融合不易去除者.取单侧带软骨膜的肋软骨加宽狭窄部的前壁，软骨膜与粘膜对位缝合.2.6沟槽法Ⅱ期成形用于喉气管支架严重缺损瘢痕闭锁者.Ⅰ期先将腔内瘢痕自中间切开向两侧分离后立起造成侧壁，在其外侧埋入肋软骨或人工骨，放入硅胶T型管支撑，经过3mo沟槽形成后，Ⅱ期手术将颈侧已成活的肌骨瓣揭起翻转修复前壁.2.7内诊镜扩张法用于胸段气管狭窄者.用气管镜从细到粗扩张狭窄部位后，放入硅胶T型管支撑。