心脏瓣膜问题

问题分析：您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）比较轻微，往往不需要任何治疗；

若达到中度以上，就有手术治疗的指征；如果达到重度，手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变，因此，对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。

根据这个标准，患者存在二尖瓣重度关闭不全，显然具备手术指证。但是您所提供的超声心动检查报告中，并未描述二尖瓣本身到底有没有病变（比如脱垂、增厚、变形、钙化等），病变严重程度如何，而且，心脏虽有扩大，但左心系统扩大不明显，而右心则显著扩张—二尖瓣病变一般更容易引起左心系统扩大。

所以，仅从这份超声结果，还不能确定患者就必须手术，也不能确定手术的具体方案。建议你们到当地规模更大、水平更高的医院复查超声心动图，必要时，也可以到核心城市复查，根据检查结果决定进一步的治疗策略。

届时也可以把复查的超声心动图报告发到网上来。不客气。您好。如前所述，患者是否必须手术，取决于造成二尖瓣关闭不全的病因。

如果是心衰在前，控制心衰后，二尖瓣返流往往可以减轻；反之，如果是二尖瓣本身有病变，进而引起心脏扩大、心功能降低，手术就不可避免。

重度二尖瓣关闭不全的患者每年发生心力衰竭的概率将近10%，如不及时矫治，一旦出现心衰，不仅药物治疗的效果会大打折扣，手术的危险性也会明显增加。

冠状动脉造影是评估冠心病的最权威检查，虽然会对患者造成创伤，但总体安全性比较高。您好。根据您所提供的超声心动检查结果，患者的左心室不大，而左心房扩大；

二尖瓣可疑退行性变，并有重度关闭不全。从这些线索看，基本可以认定患者是先有二尖瓣病变，进而引起心衰症状。单纯的药物治疗无法解除瓣膜病变，唯有手术，才能消除病变。

建议你们及早接受手术治疗，修复或更换二尖瓣。在我这里，此类手术的总费用大概要6万元左右。至于梅毒抗体滴度升高的问题，部分老年人会出现假阳性结果，也就是说，没有梅毒，但检查结果异常；

当然，也不排除确有梅毒的可能。这一点需要在住院后通过复查加以认定。您好。梅毒确实会对心血管系统产生影响，但极少累及二尖瓣，而主要累及主动脉及主动脉瓣。

即使患者的心脏病确由梅毒引起，也仍然需要手术，因为这种病变是不可逆转的。最后，患者为64岁的女性，您认为她有多大几率接触并感染梅毒呢？

所以，就我所看到的资料，患者罹患梅毒性心脏病的可能性很小，手术很可能是唯一有效地治疗方法。