下肢丹毒

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症其好发部位是下肢和面部其特点是起病急蔓延很快很少有组织坏死或化脓病因主要由β－溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致病人常有头痛、畏寒、发热局部表现为红斑色泽鲜红中心较淡边界清晰并略隆起局部有烧灼样痛回流区淋巴结肿大疼痛处理不当可导致淋巴水肿严重时发展为象皮肿因此早期诊断及正确的治疗是必要的症状1.丹毒多发部位是面部和下肢；

2.起病急常有寒战、高热、头痛等全身症状白细胞增高3.局部出现肿状红疹色呈玫瑰形态不规则与正常组织分界清楚略隆起时有水泡压可褪色有烧灼感炎症向四周扩散中心部逐渐褪色呈棕黄色有落屑4.区域淋巴结肿大伴疼痛及压痛检查血白细胞增高治疗1.卧床休息加强营养发生下肢者抬高患肢2.大剂量青酶素静滴或肌注直到局部病变消失后仍应继续应用5-7天不能过早停用防止复发3.局部理疗丹毒的诊疗丹毒是一种急性接触传染的感染性疾病临床以突发片状红斑、鲜红灼痛为主症并伴有恶寒、高热等因其病损部位色赤如丹故名丹毒本病好发于颜面和小腿生于头部者称“抱头火丹”生于腿胫及足部者称“流火”或“火丹脚”游走全身者称“赤游丹”春秋季好发多见于幼童和老年人[病因病机]本病多因血分有热更兼火毒侵袭或皮肤粘膜破损邪毒乘隙而入火热邪毒郁于肌肤经络阻滞气血壅遏而成其中发于头面者多挟风热；

发于胸胁者多挟肝火；发于下肢者多兼湿热；发于新生儿者则多由胎毒内蕴外邪引动而发[辨证论治]主症：发病急速皮肤红肿热痛状如云片边界分明是本病的特征初期以寒战、高热、全身不适为主并伴有头痛、口渴、呕吐和厌食等症状；

继则局部皮肤一片鲜红色赤如丹边界清楚按之灼热边缘略高于皮肤表面并很快向四周蔓延其患部皮肤中间由鲜红转为暗红可有小片表皮脱屑或见大小不等黄色水泡溃烂流水疼痛作痒如见壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐、痉厥为邪毒内攻之象乃属危急之候分析：血分有热兼感风热毒邪阻遏经络气血壅阻故皮肤红肿热痛邪热内郁则按之灼热边缘略高于皮肤或向四周蔓延热郁湿阻气滞不通故患部皮肤变色脱屑小泡破溃痛痒热邪炽盛可见寒战、高热、全身不适邪热入营血可见邪毒内攻之象治则：清热解毒活血祛瘀处方：取阳明、督脉、太阳经腧穴为主针用泻法或散刺出血合谷、曲池、阴陵泉、大椎、委中、阿是穴方义：合谷、曲池疏散阳明风热阴陵泉清利足胫之湿热点刺大椎、委中和阿是穴散刺出血可清泄诸阳之热又可清泄血分郁热有“宛陈则除之”之意随证配穴：热甚加大椎、十宣；

心烦加内关、中冲；发于头面加风池；发于下焦加三阴交；呕恶厌食加内关、足三里[其他疗法]1.耳针：耳尖、肾上腺、肺、大肠、皮质下相应部位耳穴耳尖点刺放血余穴用毫针刺中强刺激每日或隔日一次每次留针30分钟2.拔罐：在红肿部位用皮肤针叩刺或散刺然后拔火罐使污血邪毒尽出每日一次面部禁用[按语]针灸对本病有效一般多应用于下肢丹毒倘发于眼区等部位者不宜采用本法治疗注意防止交叉感染如发于小腿宜将患肢抬高30～40度有混合感染形成溃疡或出现败血症、脓血症时应予以住院综合治疗