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肾结核的治疗

患者男,60岁,无自觉症状,30年前曾患附睾结核。今年体检发现右肾病变,在医院行进一步检查CT提示右肾结核,考虑肾自截,左肾及输尿管,膀胱无异常。血尿常规正常。PPD.请问要抗结核治疗吗?要手术切除患侧肾吗
提问时间:2020-05-29
答医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    一定要抗结核治疗,已经发生肾自截,肾自截为肾结核终末期病变,是泌尿系结核的一种特殊病理类型,发生于极少数病人,此时输尿管因结核侵蚀,完全阻塞,全肾在肾积水或积脓基础上广泛钙化,混有干酪样物质,结核杆菌不能随尿液流入膀胱,膀胱的继发结核病变反而好转和愈合,症状消失。

    腹部平片显示病变肾不同程度钙化,IVP检查病变肾无造影剂充填,同侧输尿管未显示。CT在平肾门水平可见花瓣状或弯曲充盈肠腔样钙化,为CT诊断肾自截的典型特征,可与肾肿瘤、肾囊肿及肾脓肿等引起的钙化相鉴别。

    一般不用切除。

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