胸膜上的恶性肿瘤最常见的是肺癌和恶性胸膜间皮瘤。恶性胸膜间皮瘤早期的临床表现是以胸腔积液为主的症状,最常见的表现为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽、发热等。
恶性胸膜间皮瘤也称恶性弥漫性胸膜间皮瘤,常见于老年人,是一种恶性程度很高的肿瘤。肿瘤弥漫生长于胸膜,广泛浸润。大多数患者只及一侧胸腔积液。
目前的研究认为其发病与石棉粉尘的吸入密切相关。典型病例表现为气急、胸痛、呼吸困难。胸腔积液呈血性黏稠液,不易抽出,进行性生长。
临床上应该与肺癌胸膜转移、结核性胸膜炎等相鉴别。局限型恶性胸膜间皮瘤中32%的患者出现胸腔积液,11%的患者可以出现低血糖。
弥漫型恶性胸膜间皮瘤的胸痛、咳嗽、呼吸困难症状较明显,且顽固。经常为剧烈的胸痛和咳嗽,逐渐出现体重下降。随着肿瘤进展,可以侵犯食管、椎体、肋骨、神经和上腔静脉可引起脊髓压迫症、Horner征、臂丛神经痛、上腔静脉综合征等严重并发症。
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