心包积液引流

（术前用超声对穿刺靶区定位定向）给患者取半卧位接上床边心电监护仪解开上衣暴露穿刺部位进行常规消毒（注意保暖）穿刺点选在左肋弓下缘与剑突交汇点下1～2cm处1%利多卡因局麻用三腔中心静脉留置导管穿刺针在负压吸引下推进穿刺方向指向左肩穿刺针与胸壁里15°～30°紧贴左肋弓下缘骨膜进针见穿刺针管有液体涌入针筒立即停止推进先抽汝本送检然后将导引钢丝导入用粗扩张器扩张后顺导引钢丝送入中心静脉留置管拔去引导丝保留中心静脉留置管用胶布牢固固定穿刺点用无菌纱布覆盖将中心静脉留置管外端接肝素帽用肝素盐水封管肝素帽消毒后用无菌纱块包绕在穿刺过程中应注意心电监护示波中的心律及各段的变化注意观察患者呼吸、面色、脉搏的变化如患者有不适感、心率加快冷汗等异常时应立即提示医生并协助处理