慢性痛风合并滑膜炎，膝关节反复肿胀怎么办

------- 概述 -------急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一,风湿热的３／４病例有关节炎.以大关节红,肿,热,痛的主要表现,呈游走性,反复发作,但不遗留关节强直和畸形.该病是与Ａ族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病,首次发病多在儿童和青少年,彻底清除链球菌感染是治疗和预防复发的关键,抗风湿治疗效果好.------- 临床表现 -------1.发病前１－３周,约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史；

2.发热,乏力,出汗,面色苍白,烦躁等；3.游走性的多关节炎,以大关节为主,局部呈红,肿,热,痛表现；炎症消退后关节正常；

4.还可以有心脏炎等风湿热的其他表现.------- 诊断依据 -------1.发热,乏力,出汗,面色苍白,烦躁等；

2.游走性的多关节炎,以大关节红,肿,热,痛为表现,炎症消退后关节正常；3. 链球菌感染的征象.------- 治疗原则 -------1.根治链球菌感染；

2.抗风湿；3.预防复发.------- 用药原则 -------1.根除链球菌感染首选青酶素,疗程应足够,青酶素过敏者改用红酶素治疗；

2.抗风湿治疗首选阿斯匹林,用量和疗程应足够,若疗效欠佳时可选用其他抗风湿治疗药物,或者与激素（如强的松）及“Ｂ”项中药物合用治疗；

3.预防复发首选长效青酶素,预防用药至成年,若青酶素过敏者或者长效青酶素无药,可改用红酶素或者磺胺嘧啶.------- 辅助检查 -------1.急性风湿性关节炎检查专案以检查框限“Ａ”为主. 2.诊断需要与结核性,化脓性,类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮相鉴别时,检查专案包括检查框限“Ａ”,“Ｂ”或“Ｃ.------- 疗效评价 -------1.治愈：症状体征消失,实验室检查正常. 2.好转：症状和体征改善,实验室检查未完全正常. 3.未愈：症状和体征无改善,实验室检查无改善.------- 专家提示 -------该病是与Ａ族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病,是风湿热的主要表现之一.在生活条件和卫生条件差等状况下发病率较高,首次发病多在儿童和青少年,发病年龄越小,往往因关节症状轻微或仅有关节酸痛而容易被忽视.典型表现者诊断不困难,不典型表现者需要与结核性,化脓性,类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮鉴别,另外还应注意有无心脏炎等风湿热表现.根除链球菌感染是治疗和预防复发的关键,抗风湿治疗效果好,不遗留关节强直或畸形.------- 相关检查 -------A 口咽喉皮肤部拭子涂片培养 A 心电图 A C-反应蛋白（CRP） A 红细胞沉降率（ESR,血沉） A 抗链球菌溶血素“Ｏ”测定（抗“Ｏ”） A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 血培养+药敏试验 B 结核菌素皮内试验（OT） B 血肌酐 B 血尿素氮（BUN） B 门冬氨酸氨基转移酶（AST,GOT） B 丙氨酸氨基转移酶（ALT,GPT） B 球蛋白（G） B 白蛋白（Alb） B 总蛋白（TP） B 间接胆红素（SIB） B 直接胆红素（SDB） B 胆红素总量（STB） C 关节镜 C 胸部的ＭＲ检查 ------- 相关药物 -------A 布洛芬 A 乙酰水杨酸 A 保泰松 A 吲哚美辛 A 萘普生 A 醋酸泼尼松 A 青霉素G A 红霉素 A 磺胺嘧啶（SD） B 炎痛喜康 B 氯灭酸 B 氟灭酸 B 甲灭酸