妇科门诊病例书写

1.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

2.病历记录一律用蓝或黑色的钢笔或中性笔书写，力求文字简练、语句通顺、内容准确、字迹清晰、无涂改、无错别字，书面整洁。病历不得涂改，补填，剪贴。如有药物过敏，须用红笔标明。

3.各种症状，体征均须应用医学术语，不得使用俗语。等等