问患者提问

左上肺结节影，没任何症状

我于5月份背部不适ct，发现左上肺结节影，疑似结核。经传染病医院检查，为曾经得过结核。没任何治疗，半年后复查ct，照增强型，结果和半年前一样，无强化。报告如下:胸郭对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示双肺纹理增多，纹理，肺野透光度良好，双上肺多发点絮状阴影及条索影，左上肺可见结节影，平扫ct值约38hu，动脉期约38hu，静脉期约48hu，双肺门不大，纵隔窗显示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴节。无胸腔积液及胸膜肥厚。诊断意见:双上肺征象，请结合临床，对比老片。建议密切随访。上

提问时间：2020-03-12

答医生回复

何宗全主任医师

三甲铜陵市人民医院肝胆外科

你好：结合您提供的资料，考虑肺结核可能性很大。当然，最应与肺结核鉴别的、后果很严重的疾病，当属肺癌，这也是您最担心的地方。一个较复杂的疾病的诊断是需要结合临床症状、体征、化验、检查、必要时的病理等结果综合分析后才做出的，单凭CT（影像检查）是很难做出准确诊断的。比如就CT值方面来说，没有钙化的肺结核与肺癌就很难鉴别。建议：
1、肺结核来说，您需要查结合抗体，查痰，找结核菌，看是否活动，具有传染性。
2、肺癌方面，需要查肺部肿瘤相关标记物，
3、肺结核、肺癌两者在肺部核磁上的表现是有区别的，条件好的话可以进一步做肺部核磁。
4、定期复查肺部CT。

相关问题