胆管癌切除术具体是怎样的呢

胆管癌切除的手术方式一般根据肿瘤所在的部位及分型不同而采取相应术式根据Bismuth-Corlette临床分型对Ⅰ型肿瘤可采取肿瘤及肝外胆管切除(包括低位切断胆总管切除胆囊清除肝门部淋巴结);Ⅱ型行肿瘤切除加尾叶切除为了便于显露可切除肝方叶其余范围同Ⅰ型;Ⅲa型应在上述基础上同时切除右半肝Ⅲb型同时切除左半肝;Ⅳ型肿瘤侵犯范围广切除难度大可考虑全肝切除及肝移植术尾状叶位于第一肝门后其肝管短距肝门胆管汇合部近左右2支尾状叶肝管分别汇入左右肝管或左肝管和左后肝管肝门部胆管癌的远处转移发生较晚但沿胆管及胆管周围组织浸润扩散十分常见侵犯汇合部肝管以上的胆管癌均有可能侵犯尾叶肝管和肝组织有一组报道占97%因而尾状叶切除应当是肝门区胆管癌根治性切除的主要内容胆管癌细胞既可直接浸润也可通过血管淋巴管或通过神经周围间隙转移至肝内外胆管及肝十二指肠韧带结缔组织内因此手术切除胆管癌时仔细解剖切除肝门区神经纤维神经丛有时甚至包括右侧腹腔神经节应当是胆管癌根治性切除的基本要求之一同时旧能彻底地将肝十二指肠韧带内结缔组织连同脂肪淋巴组织一并清除实现肝门区血管的骨骼化近年肝门部胆管癌的手术切除率有明显提高切除率已由过去的10%提高到50%左右