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甲状腺结节的自查与检查有哪些?

提问时间:2020-09-07
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

     甲状腺肿物主要分三类:

     1、结节性甲状腺肿,它主要是功能和形态的变化,一般情况下,恶变机会很小 

     2、甲状腺腺瘤是良性的肿瘤,有较高的恶变率,需要外科就诊随访必要时手术切除 

     3、甲状腺癌需要外科医生全面检查及评估,及时进行手术治疗 

      甲状腺结节分为良性及恶性两大类: 

     良性者占绝大多数,恶性者不足1%。临床上早期认识甲状腺结节的性质,特别是区分其为良性或是恶性病变,对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。

    高度怀疑恶性疾病者应尽早手术切除结节。虽然多发性结节或单个腺瘤为良性病变,但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变,故也主张早期手术治疗。

      甲状腺结节自查:有助于早期发现甲状腺疾病,获得早期治疗。 

     1、注意甲状腺肿大的形状。甲状腺肿大的形状一般分为两大类,一类呈蝴蝶形,多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块,多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤,也包括甲状腺癌 

     2、注意肿块的大小。肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大,多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在 2厘米左右;直径超过2厘米时,应疑为甲状腺癌 

     3、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者,多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者,由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大,但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大,表现不光滑,呈实体感者,应疑为癌肿 

     4、注意肿块的生长速度。地方性甲状腺肿大呈缓慢增大,病程可达数年乃至数十年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显,速度较快,可在十几天或一、二个月内明显增大 

     5、注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围能触摸到质地较硬的淋巴结,则应高度怀疑是甲状腺伴有局部淋巴结转移 

     6、对于结节性质不清的,及时到外科就诊 

     对于诊断不明的甲状腺结节,可以行以下检查: 

     1、甲状腺激素检查:了解甲状腺功能情况。

     2、甲状腺超声检查:了解甲状腺结节形态、分布、单发或多发;区分结节实性、囊性或囊实性 

     3、甲状腺核素扫描:了解甲状腺结节碘摄取能力,区分良性、恶性、高功能腺瘤等 

     4、甲状腺细针穿刺活检:获取甲状腺结节病理标本,区分良恶性。

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