少年先天性黄斑变性如何治疗及控制？

先天性黄斑变性又叫营养衰竭性黄斑变性．眼底黄斑所见多种多样，但其最主要特点为双眼黄斑部有先天性黄斑变性变性改变，蹭不向周围视网膜扩展．黄斑变性可在各种年龄出现，但特别易发生于生理改变明显的年龄，如（1）婴幼儿先天性黄斑变性，又叫卵黄样黄斑变性，发病年龄在1—7岁以前，双眼发病，黄斑为浅黄色，好象雾中太阳，可严重影响中心视力；

（2）少年型黄斑变性，8—14岁间发生，双眼缓慢进行性蹭，蹭部位仅限于黄斑部，最后可导致中心视力丧失；（3）成人型黄斑变性，眼底改变和视力下降同少年型，但发踩较晚，（4）50岁以后中心视力下降，黄斑变暗，色素紊乱，最后形成瘢痕为老年型黄斑改变，与老年性黄斑变性相似．本病与遗传有关系，现代医学无有效治疗方法，有些学者采用激光治疗，但在临床中发现激光不仅不能阻上蹭发展，还会进一步加重黄斑的损伤．中医认为先天性黄斑变性由脾肾虚弱，气血津液不足，目失濡养，视物不见．我院眼科结合中西医对本病的病因，病理，病机的研究，认为先天性黄斑变性与肾脾脏器密切相关，肾为先天之本，脾为后天之本，黄斑变性改变易发于生理改变明显的年龄期，此时体内先天不足，又加之后天发育所导致基因突变，而导致疾病出现．。

治疗方法有1阿瓦斯汀球内注射2PDT3TTT4中药治疗老年AMD还可以注射兰尼抗单．至今，无论是老年黄斑变性或少年黄斑变性，目前在现代医学中，尚无确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法，治疗上目前为止，仍然是十分困难的．近年来，中医眼科学者运用中医药治疗，对本病进行了深入的临床研究，取得了不少的经验．我院眼科在对本病运用中医药进行治疗的多年临床实践中，有了很大的裨益，积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果．中药有抗衰老及改善循环的作用，活血化瘀，渗湿利水，消除眼底渗出与水肿的作用尤为特长．对萎缩型疗效尤好，对阻止渗出型瘢痕形成以及瘢痕的修复，防止另眼病情发展起一定作用．总的治疗目的是控制延缓病情发展，消散眼底瘀滞，改善或提高视力．黄斑变性病程较长，虽然在各不同阶段其治疗用药各差异，但都以全身宏观辨证和眼底局部辨证进行用药，老年黄斑变性在玻璃膜疣期蹭进展缓慢病程亦长，当以病因病机进行辨证用药，一旦进入渗出性蹭，引起眼底大量出血则应按照急则治其标之原则进行抢救，晚期患者注意加强治本减少复发，争取挽回部分视力．黄斑变性的治疗，我们在治疗时主要强调以下三点：一，预防为主，早期治疗老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，蹭最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意．少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗．在任何疾病的过程中，病程最早期，蹭最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展．二，急重病例，标本共治，以缓病情．当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失．对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气．晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降轻者，黄斑色素紊乱改变为主，调补肝肾，益气养血通络．三，中医药治疗黄斑变性具有很大优势黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂．对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化．此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗．由于中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展．尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长．能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果．生活护理：本病的治疗，目前尚无特效疗法，可采用辅助疗法：口服葡萄糖酸锌每次50mg抗氧化剂：口服维生素C和维生素E，激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管．激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗．同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕．经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7．5W/cm2，穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右．但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小．治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能．因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV．光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤．所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV．该疗法是目前国际上方便，安全和有效的方法．手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除，黄斑转位术，视网膜移植等．已为本病的治疗带来了希望．