肾小球基底膜病变

( l ）基底膜增厚： l ）基底膜均匀性增厚：病变的基底膜三层微细结构消失呈现均匀性的电子密度增高状态常伴有基底膜的卷曲或皱缩见于增生硬化性肾小球肾炎、糖尿病、肾小球缺血性损伤等 2 ）电子致密物沉积性增厚：血液中各种异常升高的免疫球蛋白、抗原抗体复合物、脂类物质及纤维蛋白等均可在毛细血管基底膜上沉积导致基底膜的增厚和增生这种沉积物可位于基底膜的上皮细胞下侧、基底膜内或内皮细胞下侧也可混合存在电镜观察时可在相应部位看到电子致密物见于各类肾小球肾炎 3 ）基底膜增厚伴疏松变：毛细血管基底膜增厚微细结构消失电子密度降低或呈絮状改变电镜观察可见基底膜上出现透亮区或不规则缺损均匀性的电子密度降低可由炎症介质、蛋白溶解酶引起局灶性的电子密度降低则多为沉积的电子致密物被溶解吸收所致见于各类肾小球肾炎 4 ）基底膜内层肿胀增厚：基底膜内层出现肿胀、疏松变及增厚常累及整个内层见于移植肾的慢性排斥反应、妊娠肾病、部分肾小球肾炎或肾病 5 ）基底膜双层化：系膜细胞和系膜基质增生并沿内皮细胞下插人毛细血管壁使基底膜不但增厚而且呈双层化改变称为“双轨征”见于膜增生性肾小球肾炎另一种基底膜双层化则系电子致密物沉积而刺激新的基底膜形成当沉积物溶解吸收后使基底膜呈现双层化现象可见于第l 期的膜性肾病 6 ）基底膜内胶原纤维增生：增生的基底膜内可见胶原纤维形成见于甲骸综合征、胶原III 肾小球病 ( 2 ）基底膜菲焙患者的基底膜节段性或弥漫性地较同龄人的基底膜菲薄见于遗传性肾小球疾病 ( 3 ）基底膜致密层撕裂或网状化：基底膜致密层呈现不规则的分层和撕裂形成板层状或网目样结构见于遗传性肾小球疾波AIPort 综合征） ( 4 ）基底膜断裂：呈现基底膜的连续性中断见于较为严重的肾小球损伤